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不建议因某些非手术治疗而延迟手术:对于有症状的中重度骨关节炎或骨坏死患者,若已确定关节置换且非手术治疗无效,不建议为进行额外的非手术治疗(如物理治疗、非甾体抗炎药、助行器、关节腔注射等)而延迟手术,因为没有证据表明延迟手术进行这些治疗会改善结局,反而可能给患者带来负担。
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建议特定患者延迟手术:
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吸烟患者:对于尼古丁依赖患者,建议延迟手术以实现戒烟或减少尼古丁使用,患者应了解吸烟与手术风险增加相关,并采取戒烟策略。
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糖尿病患者:建议糖尿病患者延迟手术以更好地控制血糖,但未明确具体的控制指标或水平。
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肥胖患者的处理:虽然肥胖本身并非延迟手术的原因,但强烈鼓励患者减肥,并告知其肥胖会增加手术风险。
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特殊情况不建议延迟:对于存在严重畸形或骨丢失的患者,以及神经性关节病患者,不建议延迟手术。
该指南所有建议均为有条件推荐,证据质量为低或极低。指南强调患者和医生应共同决策,综合讨论手术对个体患者的独特风险和益处,对于存在指南中所述的医疗或手术风险因素的患者,应告知其风险增加情况,并鼓励术前通过减肥、控制血糖或戒烟等方式改善风险因素。