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建议宗旨
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在草药或传统合成改善病情抗风湿药（DMARDs）中，雷公藤单药治疗或甲氨蝶呤单药治疗可能是活动性类风湿关节炎（RA）患者的治疗选择，可作为一线治疗方案（弱推荐，中等证据）。
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对于活动性 RA 患者，特别是已经接受甲氨蝶呤治疗的患者，建议在甲氨蝶呤治疗的基础上联用雷公藤（弱推荐，中等证据）。
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具体临床实施建议
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雷公藤及其提取物对女性有导致闭经或月经不调的不明风险，应向使用者，特别是围绝经期女性明确这一风险。育龄期女性应警惕潜在生殖毒性风险，根据个人偏好避免使用雷公藤及其提取物。
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对于甲氨蝶呤滴定剂量不超过 15mg / 周的 RA 患者，60mg/d 的雷公藤可作为患者的替代治疗方案。
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对于肝肾功能受损的患者，建议每月至少监测 1 次总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、γ- 谷氨酰转移酶（GGT）和血清肌酐（Scr）。
该共识由来自中国、奥地利、德国、挪威和美国的专家联合制定1。不过，由于共识包含的大多数随机对照研究是在中国人群中进行的，相对于西方国家甲氨蝶呤剂量较低，在通常以较高剂量使用甲氨蝶呤的国家中利用价值可能会降低1。但无论地理位置如何，对于无法将甲氨蝶呤剂量增加到 15mg / 周以上的 RA 患者来说，雷公藤可能仍然是有效的1。