详细采集患者病史,常规进行直肠指诊及肛门镜检查。对于高龄、既往有胃肠道肿瘤病史、有胃肠道肿瘤家族史、有粪便性状或排粪习惯改变等情况的患者应高度警惕,推荐在术前先进行结肠镜检查及相关检查,以排除其他结直肠器质性病变,排除手术禁忌。
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适应证:适合有出血或脱垂症状的内痔和混合痔患者。
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禁忌证:病变部位存在严重感染的患者、患有严重心脏疾病的患者、安装有心脏起搏器的患者、合并有严重凝血功能障碍的患者、怀孕期的妇女禁止使用射频消融术。
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将高频电极插入痔核内部进行消融,对痔核进行热凝固,破坏血管结构,形成大量微血栓,减少痔核血供。对于多个痔核则重复上述步骤;对于单一巨大痔核可采用 “双孔” 消融;对于小痔核,若肉眼发现痔核整体明显发白,即可停止输出能量,无需等待设备自动停止输出能量。
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痔核表面消融有助于进一步降低术后出血的发生风险,操作时将电极尖端斜面向上,在痔核表面轻柔、匀速划动,划动时观察到组织发白则立即更换操作位置,发白组织的面积达到 60% 即可,随后立即使用经碘伏或生理盐水浸泡过的纱布对痔核表面进行降温处理。
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术后半小时监测生命体征,包括体温、血压、脉搏、呼吸等。
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术后 1 - 2 天控制排便,术后第 3 天进行普通饮食,一周内避免剧烈活动,避免用力排便等增加腹内压的动作。