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患者评估：
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临床分期：基于基线 CA19 - 9（和 / 或癌胚抗原以及 CA12 - 5）水平、上腹部增强 CT 以明确胰腺及其周围组织器官受累情况，必要时还应包括胰腺及其周围的 MRI 及氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描（FDG - PET）进行准确分期。
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手术适应证判断：对于适合手术的 BR - PDAC 患者，接受新辅助治疗后进行手术切除可提高生存率；对于接受新辅助治疗后无疾病进展且对治疗反应良好的 LA - PDAC 患者，应考虑手术切除以提高生存率，所有患者均需经过多学科小组（MDT）讨论。
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术前准备：
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新辅助治疗：新辅助化疗联合放疗可作为无法接受新辅助多药化疗的 BR - PDAC 患者的替代方案。目前虽无充分证据界定 BR - PDAC 或 LA - PDAC 患者在接受新辅助化疗 ± 放疗后进行外科手术切除的最佳时机，但根据美国国立综合癌症网络指南，建议在完成化疗 4 - 8 周后进行手术。
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腹腔镜探查：对于 BR - PDAC 患者，若怀疑存在隐匿性转移或不可切除的情况，建议在胰腺切除术前进行腹腔镜探查分期；对于 LA - PDAC 患者，在手术前建议进行腹腔镜探查分期。
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基因检测：建议对 LA - PDAC 患者进行遗传突变和分子肿瘤谱的基因检测。
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术中管理：
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麻醉方式：尽管没有证据表明硬膜外麻醉在改善接受血管切除的胰腺切除术患者的早期结局上优于标准麻醉 / 镇痛，但硬膜外麻醉仍可作为一种选择应用。
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手术原则：整体切除是肿瘤学中的一个既定原则，应当遵循。在胰腺切除术中进行血管重建时，可以选择自体移植物（如血管或腹膜）、同种异体移植物（通常是血管）、异种移植物（通常是牛心包）及人工合成移植物，具体选择取决于材料的可用性、重建类型及外科医生的偏好。
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术后护理：关于联合静脉或动脉切除与重建的胰腺切除术后抗凝治疗，目前尚无明确的证据指导，需 MDT 根据患者具体情况确定。对于合并腹腔干切除的远端胰腺切除术，考虑到肝缺血的风险，可进行肝总动脉重建；预先栓塞肝总动脉可以为远端胰腺切除术联合腹腔干切除术作准备，但并不能完全预防肝和 / 或胃的缺血并发症。
该指南强调了 MDT 讨论在患者管理中的重要性，建议将接受胰腺手术联合血管切除的患者集中到具有特定手术经验的高手术量医疗中心，并纳入前瞻性数据库和 / 或登记系统，以更好地管理患者并积累数据，进一步提高此类患者的治疗效果1。