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2024 HKSMBS立场声明:成人肥胖减重和代谢手术以及内镜手术的资

作者:中华医学网发布时间:2025-05-15 09:45浏览:

《2024 HKSMBS 立场声明:成人肥胖减重和代谢手术以及内镜手术的资格标准建议》由香港代谢与减重外科学会(HKSMBS)发布,旨在为香港成年肥胖人群提供减重和代谢手术以及内镜手术的资格标准指导2。具体内容如下2
 
  • 减重手术:对于通过最佳生活方式、饮食或非手术干预无法维持体重减轻的 18 岁及以上香港成年人群,符合以下条件可考虑减重手术:
    • BMI≥35kg/m²,无论是否伴有肥胖相关合并症。
    • BMI≥30kg/m²,伴有临床显著的肥胖相关合并症。肥胖相关合并症是指直接由肥胖引起或已知会导致肥胖存在或加重的疾病,包括但不限于代谢综合征、2 型糖尿病、非酒精性脂肪性肝炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、退行性关节炎和多囊卵巢综合征等。
  • 代谢手术:对于 18 岁及以上患有 2 型糖尿病且通过最佳生活方式干预无法维持体重减轻的成年人,符合以下条件可考虑代谢手术以改善血糖控制:
    • BMI≥37.5kg/m²,无论血糖控制水平或降糖方案的复杂程度如何。
    • BMI 在 32.5 至 37.4kg/m² 之间,经最佳药物、生活方式、饮食和非手术干预后高血糖仍控制不佳。
    • 此外,BMI 在 27.5 至 32.4kg/m² 之间,尽管通过口服或注射药物(包括胰岛素)和生活方式干预进行了最佳医疗控制,但高血糖仍控制不佳的患者,也可将代谢手术视为 2 型糖尿病的治疗选择。
    • 对于 BMI>30kg/m² 的肥胖个体,在进行非减重手术(如关节置换手术、腹疝修补术等)前,为优化医疗和 / 或麻醉状态,也可考虑代谢手术。
  • 其他情况:一般不建议对 BMI<27.5kg/m² 的个体进行减重和代谢手术,除非是在当地机构审查委员会和 / 或研究伦理委员会批准的研究方案下,并获得患者知情同意。
 
HKSMBS 建议减重和代谢手术应由具有专业经验和培训的外科医生进行,并且手术应在具备多学科专家团队的机构进行,以便进行适当的围手术期评估和随访护理2