《2024 临床共识声明:吲哚菁绿荧光引导手术在儿科患者中的应用》旨在为医护人员在儿科手术中使用吲哚菁绿荧光(ICG - F)技术提供指导2。以下是部分共识内容:
ICG - F 引导手术在儿科外科护理中日益重要。该共识调查了 ICG - F 在各种儿科手术中的应用,主要集中在其证据基础、安全性、适应证、在不同外科专业的使用以及给药策略等方面,目的是建立国际上关于在儿科手术中使用 ICG - F 的共识。
来自 9 个国家的 15 名儿科外科医生组成国际小组,通过快速范围审查、反复讨论会议、与关键利益相关者的混合方法研究以及对个别声明的投票等结构化过程,形成共识声明草案。
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证据质量:目前儿科手术中使用 ICG - F 的证据主要基于小规模的回顾性研究,高质量的前瞻性研究较少,还需要更多研究来证实其潜力并探索新的应用。
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安全性:ICG - F 在儿科患者中的应用显示出良好的安全性,包括在非常年幼或体型小的患者中,罕见过敏反应,但儿科安全性报告的数据仍然有限。
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适应证及各专科应用:
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肿瘤可视化和切缘识别:ICG - F 可显著增强肝脏肿瘤的可视化,尤其是在转移性情况下,在描绘肿瘤边缘方面起着关键作用。对于骨肿瘤、软组织肉瘤和肾母细胞瘤等,其有效性仍在评估中。
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泌尿外科4:在儿科泌尿外科中,ICG - F 在部分肾切除术、保留淋巴管的精索静脉曲张修复术和肿瘤手术等方面具有显著优势,可用于肾脏畸形、输尿管病变、膀胱畸形等疾病的手术。
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结直肠和盆腔重建手术:在儿科结直肠和盆腔重建手术中,ICG - F 有助于评估肠管血管走行和血供情况,可用于先天性巨结肠、肛门直肠畸形等疾病的手术,能提高手术安全性、减少并发症。
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其他1:在心胸外科的肺部手术中,吲哚菁绿荧光染色具有安全、快速、操作简单及段间平面显示清晰等优点,能在保证完整切除病灶的前提下最大限度地保留健康的肺组织。
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给药策略:ICG 的给药时间根据评估目标(灌注与留存)的不同而有所差异。对于肿瘤手术,通常在术前 24 小时或更长时间给予较大剂量的 ICG,利用 “增强渗透和保留效应”,使染料从正常组织中洗脱,但在肿瘤组织中保留。
该共识为儿科外科医生有效利用 ICG - F 技术提供了框架,但也强调了需要更高质量的证据、前瞻性试验和安全性研究,以进一步明确该技术在儿科手术中的应用价值。