2024 ASTS/ISHLT/STS/AATS共识声明：胸腹常温局部灌注技术标准

供体评估和选择标准

• 病史和检查：详细了解潜在供体的病史，包括疾病史、手术史等。进行全面的体格检查，以及必要的实验室检查，如血常规、生化指标、凝血功能等，还需进行传染病筛查。
• 器官功能评估：重点评估心、肺、肝、肾等重要器官的功能，通过超声、CT 等影像学检查评估器官的结构和血流情况。对于有特定器官疾病史的供体，需谨慎评估该器官的可用性。

术前准备

• 团队组建：成立包括移植外科医生、麻醉医生、灌注师等多学科的专业团队，明确各成员的职责。
• 设备和材料准备：确保灌注设备处于良好运行状态，准备好合适的灌注管路、插管、氧合器等耗材，以及必要的药品，如抗凝剂、血管活性药物等。
• 供体准备：在宣布供体死亡后，按照标准流程进行尸体处理，包括摆放合适体位、消毒等。

术中管理

• 插管和灌注通路建立：通常经胸或经腹进行手术暴露，插入合适的导管至主动脉和 / 或腔静脉等大血管，建立灌注通路，确保管路连接紧密，无渗漏。
• 灌注参数设置：维持灌注液的温度在常温范围（约 37℃），保证合适的灌注压力和流量，一般根据供体的体重、器官大小等因素进行调整。持续监测灌注液的氧含量、酸碱度等指标，及时调整。
• 器官保护措施：在灌注过程中，可采用一些辅助措施来保护器官功能，如使用抗氧化剂、血管扩张剂等药物，以减轻器官的缺血 - 再灌注损伤。

术后处理

• 器官评估：对获取的器官进行详细的外观检查、功能测试等，评估器官的质量和可用性。对于一些功能不确定的器官，可进一步进行离体评估或采用其他辅助检查手段。
• 供体创口处理：妥善处理供体的手术创口，进行必要的缝合和包扎，保持创口清洁，防止感染。
• 数据记录和报告：详细记录整个 TA - NRP 过程中的各项参数、事件等信息，包括供体信息、手术时间、灌注参数、器官评估结果等，形成规范的报告，以便后续的分析和总结。

伦理和法律考量

• 遵循法规：严格遵守国家和地区的相关法律法规，确保器官捐献和 TA - NRP 操作的合法性。
• 知情同意：在器官捐献过程中，必须获得供体家属的明确知情同意，向其充分解释 TA - NRP 的目的、过程、风险和可能的结果等信息。
• 伦理审查：涉及 TA - NRP 的器官捐献项目应经过伦理委员会的审查和批准，确保操作符合伦理原则，保护供体和受体的权益。