缺铁性贫血营养防治专家共识

一、核心定义与危害

• 缺铁性贫血（IDA）：体内贮存铁耗尽，血红蛋白合成减少，引发小细胞低色素性贫血。
• 高危人群：婴幼儿、青少年、育龄女性、孕妇、乳母、老年人、素食者。
• 主要危害：乏力、头晕、心悸、免疫力下降；儿童影响生长发育与认知；孕妇增加早产、低体重儿风险；成人降低劳动能力。

二、营养防治总原则

1. 增加铁摄入：优先选择血红素铁（吸收率 15%~35%），合理搭配非血红素铁。
2. 促进铁吸收：搭配维生素 C，规避抑制因素。
3. 强化与补充：必要时使用铁强化食品或膳食补充剂。
4. 治疗性补铁：贫血者需规范口服铁剂，补足贮存铁。

三、膳食补铁核心方案

1. 优选食物（血红素铁）

• 动物肝脏：猪肝、鸡肝（每周 1~2 次，每次 50g）。
• 动物血：猪血、鸭血（每周 1~2 次）。
• 红肉：牛肉、羊肉、猪肉（每日 50~100g）。
• 鱼类 / 贝类：三文鱼、蛤蜊等。

2. 辅助食物（非血红素铁）

• 深绿色蔬菜：菠菜、西兰花、苋菜。
• 豆类及制品：黄豆、黑豆、豆腐、豆浆。
• 全谷物 / 坚果：燕麦、黑芝麻、核桃。

3. 促吸收关键

• 必配维生素 C：每餐搭配新鲜蔬果（如橙子、猕猴桃、青椒、番茄），或补充维生素 C 200~300mg/d。
• 规避抑制物：浓茶、咖啡、高钙食物 / 补充剂、植酸 / 草酸高食物，与补铁餐间隔 2 小时以上。

四、分人群精准防治（重点）

1. 婴幼儿（0~3 岁）

• 早产 / 低体重儿：出生 1 个月后开始补铁，2mg/(kg·d)，至 12~23 月龄。
• 足月儿：6 月龄起必须添加富铁辅食（如强化铁米粉、肉泥、肝泥）。
• 喂养频次：6~8 月龄每日 2 次，9~23 月龄增至 3 次，逐步增加动物性食物。

2. 儿童与青少年

• 保证每日红肉 50~75g，每周 1~2 次动物肝脏 / 血制品。
• 青春期女孩需重点关注，预防因月经失血导致缺铁。

3. 孕妇及乳母

• 孕期：孕中晚期每日增加红肉 20~50g，每周 1~2 次动物内脏 / 血制品。
• 补充剂：每日补充元素铁 5~60mg，全程服用；或每周 1 次120mg 铁 + 2800μg 叶酸。
• 乳母：维持孕期膳食标准，保证乳汁铁含量。

4. 成年女性（育龄期）

• 每日红肉 50~100g，搭配维 C，减少浓茶、咖啡。
• 月经过多者需排查病因，必要时在医生指导下补铁。

5. 老年人

• 增加易吸收的动物性铁，搭配软烂蔬果促进维 C 摄入。
• 排查慢性失血（如消化道、痔疮），积极治疗原发病。

五、铁剂治疗规范（共识核心）

1. 适用人群

• 确诊 IDA，或铁缺乏伴贫血高危因素者。

2. 首选方案（口服铁剂）

• 药物选择：硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等（含元素铁）。
• 剂量：成人100~200mg 元素铁 / 日；儿童3~6mg/(kg·d)，分 2~3 次服用。
• 服用方法：餐后 1 小时服用，减少胃肠刺激；与维生素 C 200~300mg同服，提升吸收率。
• 疗程：血红蛋白（Hb）正常后，继续服用 1~2 个月，补足贮存铁（血清铁蛋白达标）。

3. 静脉铁剂

• 用于口服不耐受、吸收障碍或急需纠正的严重贫血，需在医院由医生评估使用。

六、铁强化食品应用

• 推荐食用铁强化酱油、铁强化面粉、铁强化婴幼儿米粉等，作为日常膳食的有效补充。

七、监测与随访

• 治疗期间每2~4 周复查血常规与铁代谢指标（血清铁、铁蛋白等）。
• 达标后定期监测，预防复发。

八、关键禁忌与注意

• 避免过量补铁：铁过载会损伤肝脏、心脏，需严格遵医嘱剂量。
• 不与钙剂、抗酸药同服：间隔 2 小时以上。
• 排查病因：IDA 常为其他疾病的表现（如消化道出血、月经过多），需根治原发病。