骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加为特征的慢性疾病,主要表现为易发生骨折,严重影响患者的生活质量和健康寿命。随着人口老龄化的加剧,其发病率逐年上升,已成为全球性的健康问题。
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骨密度测定:骨密度测定是诊断骨质疏松症的金标准,常用的骨密度测定方法有双能 X 线吸收法(DXA)和定量 CT(QCT)。
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骨折风险评估:除骨密度测定外,还应评估患者的骨折风险,常用的骨折风险评估工具有 FRAX(Fracture Risk Assessment Tool)。
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年龄和性别:随着年龄的增长,尤其是女性绝经后,骨质疏松症的发病率明显增加。
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遗传因素:骨质疏松症具有一定的遗传倾向,家族中有骨质疏松症患者的个体患病风险增加。
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不良生活习惯:吸烟、饮酒、缺乏运动、钙摄入不足等不良生活习惯可增加骨质疏松症的风险。
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慢性疾病和药物:某些慢性疾病(如甲状腺功能亢进、类风湿关节炎等)和药物(如糖皮质激素、抗癫痫药等)可导致骨量减少。
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钙和维生素 D 补充:钙和维生素 D 是维持骨健康的基石,建议通过饮食和补充剂摄入充足的钙和维生素 D。
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药物治疗:对于骨密度明显降低或有骨折史的患者,应在医生指导下使用药物治疗,常用药物包括双膦酸盐、选择性雌激素受体调节剂(SERMs)、甲状旁腺激素类似物等。
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运动干预:适当的运动,如有氧运动、力量训练和平衡训练,可提高骨密度,降低骨折风险。
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预防跌倒:跌倒是导致骨质疏松性骨折的主要原因,应采取措施预防跌倒,如改善居家环境、使用辅助器具等。
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骨折预防:通过骨密度测定、骨折风险评估和积极治疗,降低骨折风险。
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疼痛管理:骨折后疼痛明显,应采取有效的疼痛管理措施,如使用镇痛药物、物理治疗等。
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定期筛查:建议对高危人群(如绝经后女性、有骨折史的个体等)进行定期骨密度筛查。
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健康教育:加强骨质疏松症健康教育,提高患者对疾病的认识,增强自我管理能力。
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多学科协作:骨质疏松症的诊治需要多学科协作,包括内分泌科、骨科、营养科等。