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BMI 百分位数:对于 2 岁及以上的儿童和青少年,推荐使用基于 2017 年韩国国家儿童和青少年成长图表的 BMI(身体质量指数)百分位数。BMI 通过体重(公斤)除以身高(米)的平方计算。BMI 在 85th 百分位数以上被认为是超重,95th 百分位数以上被认为是肥胖。
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个体化医疗风险评估:对于超重(包括肥胖)的儿童和青少年,应考虑进行个体化的医疗风险评估,包括详细的饮食、体力活动、生活方式、家族史、并发症和药物使用的评估。
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肥胖相关并发症的评估:对于肥胖的儿童,应评估是否存在与肥胖相关的并发症,如 2 型糖尿病、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停、非酒精性脂肪肝病等。
减少过多脂肪组织,发展和维持健康生活方式,促进正常生长和发育,预防肥胖相关并发症。
提倡个性化、分阶段的治疗策略,根据儿童的年龄、BMI 和家族史来定制治疗计划。
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2-5 岁
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5th-84th 百分位数:维持体重增长。
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85th-94th 百分位数(无风险因素):维持体重或减缓体重增长,采用预防性方法。
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85th-94th 百分位数(有风险因素):维持体重或减缓体重增长,采用结构化体重管理。
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>95th 百分位数:维持体重或减缓体重增长,采用综合多学科干预。
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6-11 岁
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5th-84th 百分位数:维持体重增长。
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85th-94th 百分位数(无风险因素):维持体重或减缓体重增长,采用预防性方法。
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85th-94th 百分位数(有风险因素):维持体重或减缓体重增长,采用结构化体重管理。
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95th-99th 百分位数:缓慢减重,采用结构化体重管理。
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>99th 百分位数:减重(最多 1kg / 周),初始阶段采用结构化体重管理,最终阶段采用综合多学科干预。
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12-18 岁
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5th-84th 百分位数:维持体重增长。
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85th-94th 百分位数(无风险因素):维持体重或减缓体重增长,采用预防性方法。
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85th-94th 百分位数(有风险因素):维持体重或减缓体重增长,采用结构化体重管理。
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95th-99th 百分位数:减重(最多 1kg / 周),采用结构化体重管理。
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生活方式改变
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饮食:控制能量摄入,保证营养均衡,增加膳食纤维摄入,减少高脂肪、高糖、高盐食物及含糖饮料的摄入。
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体力活动:鼓励每天进行至少 60 分钟的中等强度有氧运动,如快走、跑步、游泳等,同时每周可进行 2-3 次抗阻运动,如俯卧撑、仰卧起坐等。
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行为疗法:帮助儿童和青少年建立健康的生活习惯,如规律进餐、减少屏幕时间、充足睡眠等,同时给予心理支持和鼓励。
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药物治疗:在生活方式干预效果不佳且存在严重肥胖相关并发症时可考虑,如奥利司他、苯丙胺、利拉鲁肽等,但需注意药物的副作用和使用注意事项。
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手术治疗:对于 BMI 极高或存在严重并发症,且在完成生长和发育后,可考虑手术治疗,如胃旁路术、袖状胃切除术等。