医疗机构骨质疏松专科建设专家共识

专科建设总则

• 建设目标：以骨质疏松症防治需求为中心，结合机构情况，整合医疗资源，制定标准化、规范化诊疗流程，满足社会对骨质疏松防治需求。
• 建设意义：骨质疏松症发病率高，危害大，随着老龄化加剧，诊治需求增加。但不同医疗机构诊治能力不一，且存在管理随访困难等问题，建设专科有助于规范诊治和管理，是国家和医院的需要。
• 建设专业主体
  • 医疗机构：作为主管和依托单位，应根据实际，结合国家指导意见，制定医院发展规划，优化专科布局，加强政策保障。
  • 骨质疏松专科：要梳理发展现状，制定规划，夯实学科能力，打造优势特色专科，完善管理制度，创新管理和分配机制，打造团队，促进技术创新，健全质量安全管理体系，培育专科文化，支持基层医疗。

骨质疏松专科配置

• 骨质疏松中心建设
  • 管理模式：以学科带头人为中心，多学科团队合作。建立临床诊疗规范和技术操作流程，对疑难危重患者进行多学科评估和综合诊疗。
  • 基本配置：设置病房、门诊、检查区、治疗区等诊疗空间；配备骨密度仪等影像学设备、实验室设施、专病数据库及各类骨质疏松治疗药物；配置专职医师、护士、技师、营养师等人员。
  • 专科定位：大规模三甲医院的骨质疏松中心承担区域内筛查、宣教、医疗、科研、教学等工作，带动相关专科发展，引领行业，推动科研。
• 骨质疏松专科建设
  • 管理模式：建立独立门诊和病房，独立收治患者。
  • 基本配置：设置病房、门诊、检查区、治疗区等；配备骨密度仪等影像学设备及实验室设施、各类骨质疏松治疗药物；配置专职医师、护士、技师等人员，专业构成合理。
  • 专科定位：普通三甲医院的骨质疏松专科承担区域内筛查、宣教、医疗、科研、教学等工作，负责骨质疏松及脆性骨折治疗。
• 二级及一级医疗机构骨质疏松专科门诊建设
  • 管理模式：制定相关法规政策、诊疗流程和标准、培训方案，建立患者数据库、病历质量控制制度和医疗风险防控预案，定期随访。
  • 基本配置：设置门诊、检查区、治疗区等；配备骨代谢指标检测设备等必要检查设备及治疗药物；至少有 1 名副高级及以上、1 名中级、1 名初级相关医师和 1 名专业护士。
  • 专科定位：一级医院（社区卫生服务中心）负责高危人群初筛、建档、健教、随访、基础治疗及转诊；二级医院负责明确诊断、规范治疗，疑难病例转诊三级医院，病情稳定者可下转一级医院。

医疗机构骨质疏松专科诊疗方案

• 诊疗范围：包括原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症、骨质疏松症相关疾病。
• 诊疗过程：暂无详细内容，应包含从患者就诊到治疗、随访的一系列规范流程。
• 诊疗方案
  • 骨质疏松症的筛查
    • 骨质疏松症的高危因素：不可控因素包含种族、年龄、女性绝经、脆性骨折家族史；可控因素包括不健康生活方式，影响骨代谢的疾病和药物，跌倒及其危险因素，环境因素及自身因素。
    • 骨质疏松症的筛查工具：推荐国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松风险一分钟测试题和亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）作为初筛工具；世界卫生组织推荐的骨折风险预测工具（FRAX®）可用于评估患者未来 10 年发生髋部骨折及主要骨质疏松性骨折的概率。