急性脱位
复位:应尽快进行复位,以减轻患者的痛苦和避免关节周围组织的进一步损伤。复位方法通常包括手法复位和手术复位,手法复位是首选方法,需在适当的麻醉下进行,以放松咀嚼肌,提高复位成功率。
固定:复位后需要对下颌进行固定,以限制下颌运动,促进关节囊和韧带的修复。固定时间一般为 2-3 周,可采用颅颌绷带等方式进行固定。
康复治疗:在固定期间,可以进行一些简单的康复训练,如张口训练、咀嚼肌功能训练等,以促进关节功能的恢复。
复发性脱位
保守治疗:对于复发性脱位,可首先尝试保守治疗,如注射硬化剂,使关节囊和韧带产生瘢痕组织,增加关节的稳定性。此外,还可以佩戴咬合板,调整咬合关系,减轻关节的压力。
手术治疗:如果保守治疗无效,可以考虑手术治疗。手术方法包括关节结节增高术、关节囊紧缩术、关节盘复位术等,具体手术方法需要根据患者的具体情况进行选择。
陈旧性脱位
手术复位:陈旧性脱位由于关节周围组织已经发生了纤维化和瘢痕化,手法复位通常较为困难,需要采用手术复位。手术中需要切除关节周围的瘢痕组织,恢复关节的正常解剖结构。
康复治疗:手术后需要进行长期的康复治疗,包括张口训练、咀嚼肌功能训练等,以促进关节功能的恢复。