《口腔扁平苔藓诊疗指南（2022 年版）》内容如下：
一、概述
口腔扁平苔藓是一种常见的口腔黏膜慢性炎症性疾病，好发于 30～60 岁女性，全球患病率约为 0.5%～3%。疾病临床表现多样，且长期糜烂不愈的损害有潜在的恶变风险，2005 年世界卫生组织将其列为口腔潜在恶性疾患，最新研究显示口腔扁平苔藓的恶变率为 0.8%～1.5%。
二、诊断
临床表现：可发生在口腔黏膜的任何部位，颊黏膜是最好发部位，损害多为双侧对称分布。表现为针尖大小的灰白色丘疹，组成角化条纹，交织形成网状、环状或斑块状等多种形态，其间可伴有充血、萎缩、糜烂或水疱等损害。病程较长的陈旧性损害可变成棕褐色或暗紫色色素沉着。可分为糜烂型和非糜烂型，非糜烂型又包括丘疹型、网纹型、斑块型和水疱型。部分患者可伴发口腔外损害，累及四肢皮肤时，表现为紫红色扁平丘疹，可有瘙痒感；累及头皮时，可出现毛囊周围红斑和毛囊角质栓，可导致脱发；累及生殖器时，可表现损害处不规则灰白色环状花纹，严重时可出现充血、糜烂；累及指（趾）甲萎缩变薄、甲板起皱或裂开。
专科检查：除主诉部位外，应对全口黏膜色、形、质情况进行详细检查，检查范围包括唇红黏膜及口周皮肤、唇内侧黏膜、颊黏膜、牙龈、舌、口底、腭、咽等部位，检查应按照一定顺序进行，避免遗漏部位。还应检查口内是否存在牙菌斑、牙石、残冠、残根或不良修复体等刺激因素。检查口内损害时应注意辨别损害的类型、分布、大小、形状、深浅，是否有增生等；还应检查损害基底与周围黏膜的情况，有无浸润性变化，损害相应部位淋巴结情况等。除检查口腔黏膜外，还应注意检查皮肤、生殖器、指（趾）甲等部位是否存在异常情况，必要时请相关科室会诊或多学科会诊。
辅助检查：
活体组织检查：组织病理学诊断是确诊的重要手段，标本切取可选在典型损害边缘与正常组织的交界处，应切取大于或等于 0.2cm×0.6cm 的楔状组织。典型的组织病理学表现为上皮过度角化不全，基底细胞液化变性及固有层中大量淋巴细胞呈带状浸润。
免疫病理学检查：直接免疫荧光表现为基底膜区纤维蛋白原沉积，可与黏膜类天疱疮、天疱疮等疾病鉴别诊断。
实验室检查：检查项目包括血细胞分析，血细胞聚集，尿常规，空腹血糖，糖化血红蛋白，肝功能，肾功能，血电解质，甲状腺功能 + 甲状腺自身抗体，甲状腺 B 超，丙肝抗体检测，免疫球蛋白 + 补体，淋巴细胞亚群分析等，可用于指导用药、不良反应的监测及排查与发病有关的诱因或疾病监测。
诊断标准：根据病史以及典型的口腔黏膜表现可做出临床诊断，确诊需行组织病理学检查，必要时辅助免疫病理学等其他辅助检查以明确诊断。
鉴别诊断：主要与口腔白斑病、盘状红斑狼疮、口腔红斑病、口腔苔藓样损害、寻常型天疱疮、黏膜类天疱疮和副肿瘤性天疱疮等疾病进行鉴别。
三、治疗
治疗前评估：包括患者的全身状况、口腔局部情况、心理状态等，以制定个性化的治疗方案。
治疗原则：无症状的非糜烂型口腔扁平苔藓可定期观察，无需特殊治疗。有症状的患者以缓解症状、控制病情发展、提高生活质量为主要目标，采用局部治疗与全身治疗相结合的综合治疗方法。
局部治疗：
糖皮质激素：是局部治疗的常用药物，可根据病情选择不同剂型和强度的糖皮质激素制剂，如软膏、乳膏、凝胶、含片、漱口水等。
免疫抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或有禁忌证的患者。
维 A 酸类药物：可促进上皮细胞的正常生长和分化，改善口腔黏膜的角化情况。
其他药物：如氯己定漱口水、康复新液等，可用于口腔清洁和消炎。
全身治疗：
糖皮质激素：对于病情严重、糜烂面积较大、局部治疗效果不佳的患者，可考虑全身应用糖皮质激素。
免疫抑制剂：如硫唑嘌呤、环孢素、甲氨蝶呤等，适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或有禁忌证的患者。
免疫调节剂：如左旋咪唑、转移因子等，可调节机体的免疫功能。
中医中药：可根据患者的具体情况进行辨证论治，采用中药方剂或中成药进行治疗。
物理治疗：如激光治疗、冷冻治疗、微波治疗等，可用于缓解症状、促进糜烂面愈合。
心理治疗：口腔扁平苔藓的发生与精神因素密切相关，患者常伴有焦虑、抑郁等情绪，心理治疗可帮助患者缓解精神压力，改善心理状态。
定期随访：治疗期间应定期随访，观察病情变化，调整治疗方案。对于长期糜烂不愈的患者，应密切观察，警惕恶变的可能。