《心电图测量技术专家共识》核心是基于 12 导联同步测量规范各波 / 段 / 间期、心电轴与心率，以统一标准减少误差、提升诊断一致性，以下为系统要点。
一、核心测量原则与基础标准
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同步测量优先：12 导联同步心电图为各时间参数测量的金标准，单导联时取最宽 / 最早 / 最晚值。
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走纸速度与增益：标准走纸速度 25 mm/s（1 小格 = 1 mm=40 ms），增益 10 mm/mV（1 小格 = 0.1 mV）；特殊情况可调整，但需标注。
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测量起点 / 终点判定：以等电位线（TP 段）为基准，波的起点为离开等电位线处，终点为回到等电位线或 T/U 波切迹处。
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振幅单位：统一用毫伏（mV），时间用毫秒（ms）或秒（s）。
二、关键时间参数测量（12 导联同步优先）
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参数 |
测量方法 |
正常参考值 |
核心注意事项 |
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P 波时限 |
最早 P 起点→最晚 P 终点（肢体导联可替代） |
＜110 ms |
单导联取最宽 P 波 |
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PR 间期 |
最早 P 起点→最早 QRS 起点 |
120-200 ms |
避免误判 P 波终点与 QRS 起点 |
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QRS 时限 |
最早 QRS 起点→最晚 QRS 终点 |
＜120 ms |
室内阻滞时需校正 QT |
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QT/QTc 间期 |
QRS 起点→T 波终点；QTc 用 Bazett（QT/√RR）等公式校正 |
QTc：男＜450 ms，女＜460 ms |
T 波终点难辨时取 T 波降支切线与等电位线交点 |
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J 点 |
QRS 终点与 ST 段起点交点 |
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缺血时可移位，影响 ST 段测量 |
三、振幅参数测量
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P 波振幅：肢导＜0.25 mV，胸导＜0.2 mV；以正向波最高、负向波最深为准。
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QRS 波振幅：肢导 Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ＞1.5 mV；胸导 V1-V6 按解剖区域评估，V5-V6 最高，V1-V2 较低。
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ST 段偏移：以 J 点后 60-80 ms 处测量，正常≤0.1 mV（V2-V3 可≤0.2 mV），偏移＞0.1 mV 提示缺血 / 损伤。
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T 波振幅：胸导≥0.1 mV，肢导≥0.05 mV；倒置常见于心肌缺血、电解质紊乱等。
四、心率与心电轴测量
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心率计算
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规则心律：心率 = 60/(RR 间期，s)；25 mm/s 时，1500 / 小格数；50 mm/s 时，3000 / 小格数。
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不规则心律：测 6-10 个 RR 间期取平均，或用 10 s 内 QRS 数 ×6。
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平均心电轴
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目测法：看 Ⅰ 与 aVF 主波方向，大致判断轴位（正常 - 30°~+90°）。
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计算法：用 Ⅰ 与 Ⅲ 导联 QRS 振幅算正切值，确定角度；不确定时加测 aVF。
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异常轴：左偏＜-30°，右偏＞+90°，极度右偏 ±180° 附近。
五、特殊情况处理
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室内阻滞：QRS≥120 ms 时，QT 间期需校正（如 QTm=JT+51.5% QRS 时限）。
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预激综合征：QRS 起点提前，PR 缩短，QT 需排除预激波影响。
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房颤 / 房扑：RR 间期不等，QTc 校正需用平均 RR 间期，避免误差。
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儿童 / 老年人：儿童心率快、QTc 略长；老年人 QTc 可轻度延长，需结合临床。
六、测量质量控制
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设备校准：定期校准走纸速度、增益、滤波（低频≤0.05 Hz 防 ST 失真，高频≥150 Hz 保 QRS 细节）。
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人员培训：统一判定标准，减少人为误差；自动测量需人工复核。
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记录规范：标注患者信息、用药史、测量条件，确保可追溯。
七、核心推荐速览
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12 导联同步测量为时间参数金标准，单导联取极值。
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严格按等电位线判定波 / 段起点终点，QTc 校正必做。
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振幅测量以基准线为参照，ST 段取 J 点后 60-80 ms。
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异常心律 / 传导阻滞时需校正参数，确保测量准确。