2019 年中华中医药学会发布的《丹参川芎嗪注射液临床应用专家共识》（GS/CACM 203-2019），核心是规范其在脑梗死与冠心病的应用，以活血化瘀为核心，明确适应证、用法用量、禁忌与安全监护，以下为系统要点。
一、核心定位与适用范围
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项目 |
详情 |
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发布机构 |
中华中医药学会 |
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发布时间 |
2019 年 5 月 8 日 |
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核心目标 |
规范脑梗死、冠心病的临床应用，提高疗效，降低风险 |
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适用人群 |
二级及以上医院中医、中西医结合、临床医师 |
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中医定位 |
活血化瘀，主要成分含丹参素、盐酸川芎嗪，用于缺血性心脑血管病血瘀证 |
二、核心适应证与禁忌
1. 脑梗死
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适用人群：NIHSS 评分 0-20 分（中度及以下神经功能缺损）、缺血性中风中经络（无意识障碍）、急性期 / 进展性 / 复发性脑梗死者。
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特殊时机：发病 24h 内启动（大面积脑梗除外）；溶栓 / 取栓后需 24h 后复查 CT 无出血再用。
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禁忌：脑出血、出血转化、快速性心律失常、出血倾向者禁用。
2. 冠心病
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适用人群：稳定性 / 不稳定性心绞痛、非 ST 段抬高心梗（血瘀证，如胸闷刺痛、舌暗瘀斑、脉涩）。
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特殊时机：急性冠脉综合征在抗栓、抗缺血基础上联用，不用于 ST 段抬高心梗急性期。
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禁忌：出血倾向、快速性心律失常者禁用。
3. 绝对禁忌
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对丹参 / 川芎过敏者、新生儿 / 婴幼儿、孕妇 / 哺乳期妇女、出血及出血倾向者禁用。
三、用法用量与疗程
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项目 |
标准方案 |
特殊调整 |
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用法 |
静脉滴注，5%-10% 葡萄糖或生理盐水 250-500ml 稀释，单独输注 |
糖尿病患者用生理盐水；避免与碱性药物配伍 |
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用量 |
每次 5-10ml，每日 1 次 |
老年 / 肝肾功能不全者从 5ml 起始，监测耐受 |
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疗程 |
10-14 天，不超过 14 天 |
症状改善后可减量或停药，避免长期使用 |
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输注速度 |
控制在 30-40 滴 / 分钟，开始 30 分钟严密监护 |
防止静脉炎与过敏反应 |
四、联合用药与安全监护
1. 联合用药原则
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与抗血小板 / 抗凝药联用：不增加出血风险，可协同改善循环（如阿司匹林、氯吡格雷）。
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与调脂 / 降压药联用：不影响药效，可辅助改善血管内皮功能。
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禁忌配伍：忌与碱性注射剂（如泮托拉唑）、藜芦及制剂同用。
2. 不良反应与处理
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不良反应类型 |
表现 |
处理措施 |
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过敏反应 |
皮疹、瘙痒、喉头水肿、过敏性休克 |
立即停药，抗过敏（如肾上腺素、激素） |
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全身性反应 |
寒战、发热、乏力 |
停药，对症处理（如降温、补液） |
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心血管反应 |
静脉炎、心悸、血压波动 |
减慢滴速，局部热敷，必要时停药 |
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消化系统反应 |
恶心、呕吐、腹痛 |
停药，对症止吐、护胃 |
3. 安全监护要点
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用药前：筛查过敏史、出血风险、心电图、凝血功能。
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用药中：前 30 分钟每 15 分钟监测生命体征，警惕过敏与静脉炎。
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用药后：观察 24 小时，记录不良反应并上报。
五、核心推荐速览
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推荐类别 |
核心建议 |
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I 类（强推荐） |
1. 脑梗死 / 冠心病血瘀证在西医基础上联用；2. 严格把握禁忌与输注规范；3. 用药前 30 分钟严密监护 |
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IIa 类（合理） |
1. 脑梗死发病 24h 内启动（大面积除外）；2. 溶栓 / 取栓后 24h 复查 CT 无出血再用 |
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III 类（不推荐） |
1. 用于 ST 段抬高心梗急性期；2. 超疗程（>14 天）使用；3. 与碱性药物或藜芦联用 |
六、局限性与未来方向
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局限：缺乏长期预后 RCT 证据，不用于出血性疾病、严重肝肾功能不全者。
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方向：探索个体化给药方案，结合生物标志物优化疗效与安全性。