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2022 APSC临床实践声明:体育活动,心肺适应能力和心血管健康—

作者:中华医学网发布时间:2025-11-25 08:20浏览:

这份声明的发布方实际是美国预防心脏病学会(ASPC),其核心聚焦运动规划的基础要素,围绕运动相关能量代谢、体育活动(PA)的价值、量效关系及运动风险等关键内容展开,为临床中运动与心血管健康的关联提供了科学依据,以下是核心内容梳理PMC
  1. 运动的能量代谢机制
    • 线粒体作为肌细胞的 “发电站”,有序分布在肌膜下和肌原纤维内,在氧气供应充足时能精准匹配肌细胞的能量需求。而线粒体更新、自噬功能受损,会导致 ATP 生成减少、活性氧增多,进而诱发动脉粥样硬化、心肌病等问题。
    • 慢性有氧运动是维持线粒体健康的有效方式。规律运动可增加肌细胞线粒体数量,优化电子传递和氧化磷酸化过程,减少活性氧产生,同时促进线粒体自噬实现自我更新。例如冠状动脉疾病患者经 8 个月运动干预后,总抗氧化能力能提升 137%;且终生坚持运动还可减轻年龄增长带来的线粒体损伤。
  2. 体育活动的心血管健康价值
    • 降低疾病风险与改善预后:规律的中至剧烈 PA 和高水平心肺适应能力(CRF),能有效预防动脉粥样硬化性心血管疾病,降低冠心病事件发生率。在因急性冠脉综合征住院或接受择期、急诊外科手术前,提升 PA 和 CRF 水平,还能改善患者的短期治疗结局。此外,高 CRF 人群感染新冠后,住院、进重症监护室及死亡的概率更低。
    • 减少医疗成本:具备中至高水平 PA 和 CRF 的患者,年度医疗费用更低。而每日低强度能量消耗峰值不足的人群,医疗保健利用率和相关成本会显著增加,这也凸显了坚持运动对控制医疗负担的积极意义。
  3. 运动的剂量 - 反应关系
     
    声明认可 2020 年 WHO 相关指南中的 PA 建议,并以此为基础明确剂量相关要求。对于成人,每周应完成 150 - 300 分钟中等强度有氧运动,或 75 - 150 分钟高强度有氧运动,也可采用等效的组合运动方式;同时每周至少开展 2 天抗阻训练。而 64 岁以上人群,需侧重分组运动和平衡训练,结合自身体能选择安全的运动强度。此外声明还强调,即便无法完成结构化运动,日常也应减少久坐,多进行碎片化活动。
  4. 运动相关的心血管风险与极端运动问题PMC
    • 该声明提出 “极端运动假设”,指出高容量、高强度训练可能引发身体潜在适应不良。比如会加速冠状动脉钙化,增加偶发房颤的风险,这种风险关联常呈现反向 J 形或 U 形曲线。
    • 不过这一假设并非绝对,寿命数据显示精英耐力运动员的寿命比普通人群长 3 - 6 年,这也说明运动对寿命的影响不能仅以运动强度和量单一判断。但对于普通人群而言,盲目开展极端运动仍需警惕心血管损伤,需结合自身健康状况理性选择运动强度。