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麝香保心丸治疗冠心病专家共识

作者：中华医学网发布时间：2025-11-25 09:19浏览： 次

  1. 核心背景与修订意义
    • 当时我国冠心病患者约 1139 万，且死亡率持续上升，部分患者使用常规西药后存在不耐受、疗效不佳等问题，介入和外科手术后也面临血运重建不完全等难题。而麝香保心丸作为常用芳香温通类中成药，上市四十余年积累了丰富临床证据。
    • 2018 年相关共识发布后，随着 MUST 研究等高质量证据涌现，原有共识已无法满足临床需求。新版共识的修订能进一步规范其在冠心病治疗中的应用，为中西医临床用药提供更可靠指导。
  2. 药物基础信息
    • 组方与成分：源自宋代名方苏合香丸并经改良，遵循 “君臣佐使” 原则组方。人工麝香为君药，人参和苏合香为臣药，牛黄、蟾酥、肉桂为佐药，冰片为使药。共鉴定出 96 个纯化合物，包含人参皂苷、麝香酮等，且不同批次药物成分稳定。
    • 作用机制：具有多靶点协同作用，一是可扩张正常及病变冠脉血管；二能保护血管内皮细胞，改善内皮功能；三可抑制血管壁炎症；四能促进治疗性血管新生，这些机制为其治疗冠心病提供了坚实药理支撑。
  3. 核心临床应用推荐
    适用病症分类 具体适用场景 推荐要点
    慢性冠脉综合征 慢性稳定型心绞痛、冠脉微血管疾病等 可搭配常规西药使用，改善胸闷、胸痛等症状，提升患者运动耐量
    急性冠脉综合征 不稳定型心绞痛、非 ST 段抬高型心肌梗死等 适合在病情稳定后使用，辅助改善心肌缺血状况
    特殊人群相关 女性、老年、正常及低体重冠心病患者，合并糖脂代谢异常的患者 针对这类人群用药安全性和有效性有相关依据，可结合个体情况选用
    手术相关场景 冠脉血运重建围手术期 在他汀类、抗血小板药等常规西药基础上加用，能进一步改善患者术后相关症状
  4. 用法与安全提示
    • 常规用法：常见用法为每次 2 丸，每天 3 次。像 PCI 术后心绞痛患者，以及合并心力衰竭的心绞痛患者，均推荐该常规剂量用药，部分患者按疗程服用可改善心功能等指标。
    • 安全性特征：上市多年的临床证据及 MUST 研究均证实其安全性良好。其配伍科学，如蟾蜍甾二烯类成分经配伍后体内蓄积少；冰片还能提高人参皂苷类化合物的血药浓度，既提升疗效又减少不良反应风险。不过临床使用时仍需结合患者个体情况，对药物成分过敏者需避免使用，特殊人群用药需遵医嘱调整。

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