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中成药治疗原发性高血压临床应用指南(2021年)

作者:中华医学网发布时间:2025-11-25 09:18浏览:

该指南由中国中医科学院西苑医院等牵头制定,遵循 “循证为主、共识为辅、经验为鉴” 原则,聚焦中成药治疗原发性高血压的规范应用,最终明确了 7 种中成药的推荐用法,以下是详细解读:
  1. 核心制定背景与目标
    • 背景:当时我国 18 岁以上人群高血压患病率达 46.9%,但治疗率和控制率仅为 40.7% 和 15.3%。临床以西药降压为主,却存在不良反应、特殊类型高血压控制不佳等问题。而国内虽有 81 种获批用于高血压治疗的中成药,但应用指征、疗程等不明确,亟需规范用药的指南。
    • 目标:为中西医医师、全科医师等提供中成药选择原则,提高处方质量,降低不合理用药风险,同时通过中西医互补提升高血压治疗效果。
  2. 核心用药推荐
     
    指南主要推荐中成药与一线降压西药联用,仅 2 种药物可单独用于 1 级高血压,具体适配场景、用法及注意事项如下:
    中成药 适配证型与症状 用法用量 适用场景与注意事项
    松龄血脉康胶囊 肝阳上亢证,伴头痛、眩晕、急躁易怒 1.5g / 次,每日 2 次 适用于 1 - 3 级高血压,可搭配 CCB、ARB 类西药;适合合并高脂血症、心悸、失眠的患者,部分人可能出现腹胀等不适,饭后服药可缓解
    天麻钩藤颗粒 肝阳上亢证,伴头痛、眩晕、耳鸣 10g / 次,每日 3 次 适配 1 - 3 级高血压,联合西药能提升降压效果,尤其适合合并血管内皮损害的患者,联用西药时可能出现低血压、面部潮红等,需监测血压
    清肝降压胶囊 肝火亢盛、肝肾阴虚证,伴眩晕、面红目赤、腰膝酸软 1.5g / 次,每日 3 次 针对 1 - 2 级高血压,适合有口干口苦、心悸不寐等症状的老年患者,联合西药时不良反应发生率与单纯西药组差异不大
    强力定眩片 肝阳上亢证,伴头痛、眩晕、耳鸣、失眠 1.4 - 2.1g / 次,每日 3 次 用于 1 - 2 级高血压,对合并高脂血症、动脉硬化的患者友好,联用西药可能出现一过性低血压,需留意用药后反应
    复方罗布麻颗粒 肝火亢盛证,伴头晕、心悸、失眠 15 - 30g / 次,每日 2 次 适配 1 - 2 级高血压,可缓解高血压合并神经衰弱引发的不适,因高质量研究较少,结论需谨慎参考,联用西药时不良反应率低于单纯西药组
    清脑降压胶囊 肝阳上亢证,伴头晕、头痛、项强 4 粒 / 次,每日 3 次 可单独用于 1 级高血压,也可联合西药治 2 - 3 级高血压;含水蛭、地龙成分,易过敏者慎用,联合西药组不良反应少见
    牛黄降压丸 心肝火旺、痰热壅盛证,伴头痛、眩晕、烦躁不安 1.6g / 次,每日 1 次 可单独用于 1 级高血压,或联合西药治 1 - 2 级高血压;含羚羊角、水牛角成分,易过敏者慎用,联用西药可能出现皮疹、头晕等症状
  3. 关键用药原则与安全提示
    • 辨证优先:所有推荐均基于中医证型,如肝阳上亢、肝火亢盛等,用药需匹配患者症状与证型,避免盲目使用。
    • 联用为主:除清脑降压胶囊、牛黄降压丸外,其余 5 种均以联合西药为主要使用方式,不建议常规单独用于中重度高血压。
    • 安全监测:易过敏成分的药物需提前排查过敏风险;部分药物联用西药可能出现低血压、胃肠道不适等,用药期间需关注血压及身体反应,出现异常及时调整剂量或停药。