2022 年欧洲高血压学会（ESH）发布的该共识声明，聚焦库欣综合征（CS）患者高血压的诊断、评估及治疗，填补了该特殊人群高血压管理的临床指导空白，以下是其核心内容的详细梳理：
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诊断与分型
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筛查试验：推荐三项核心筛查试验，分别是 1mg 过夜地塞米松抑制试验（1mg DST）、24 小时尿游离皮质醇（24h UFC）、深夜唾液或血清皮质醇。临床怀疑库欣综合征的患者，需两项筛查结果阳性，才能确诊内源性皮质醇增多症；无相关临床表现的肾上腺意外瘤患者，仅用 1mg 过夜地塞米松抑制试验即可排除自主皮质醇分泌。
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病因分型：确诊后先测早晨血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）区分病因类型。ACTH 低于检测下限提示非 ACTH 依赖性；ACTH＞20pg/ml 高度提示 ACTH 依赖性；中等水平多为 ACTH 依赖性，但需进一步通过刺激试验等评估。非 ACTH 依赖性患者，腹部非增强 CT 或 MRI 常可发现分泌皮质醇的肾上腺腺瘤；ACTH 依赖性患者中，无创刺激试验结合垂体 MRI 可诊断库欣病，疑难病例需借助双侧岩下窦静脉导管插入术等区分垂体与异位 ACTH 分泌来源。
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心血管评估要点
该共识强调库欣综合征的心血管损害可能独立于高血压存在，即便皮质醇水平恢复正常，损害也可能持续。建议在基线和皮质醇增多症治愈后，通过 24 小时动态血压监测、超声心动图和颈动脉超声做综合评估。对于病情复杂的高血压患者，还需进一步排查终末器官损伤，比如左心室肥厚、颈动脉内膜 - 中层厚度增加等问题，这些均是患者心血管风险升高的重要信号。
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核心治疗方案
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病因根治优先：治疗的核心目标是让皮质醇水平恢复正常。无论病因如何，手术通常是首选方案。库欣病采用垂体瘤切除术，异位库欣综合征行促肾上腺皮质激素分泌肿瘤切除术，非 ACTH 依赖性患者则实施肾上腺切除术。若手术失败，需在专业中心评估后选择药物、放疗或双侧肾上腺切除术等方案。
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针对性降压治疗：血压控制目标需严格控制在≤130/80mmHg。在等待皮质醇水平正常化期间，优先用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）作为一线降压药；血压控制不佳时，可加用钙通道阻滞剂；若患者合并低钾血症，可选用盐皮质激素受体拮抗剂。而 β 受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂因可能加重患者代谢合并症，仅作为三线或四线治疗选择。