该声明由亚洲心血管专家小组发布于《JACC Asia》，专门针对亚洲房颤患者的卒中预防制定，聚焦风险评估、抗凝用药、特殊人群管理等核心内容，给出了贴合亚洲人群的临床建议，以下是第 1 部分的详细解读：
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风险评估：明确工具与动态监测要求
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固定评估工具：推荐用 CHA₂DS₂-VASc 评分评估卒中风险，HAS-BLED 评分评估出血风险。其中男性评分≥1 分、女性≥2 分的患者，就建议开展口服抗凝治疗。
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动态再评估机制：由于患者的年龄增长和合并症变化会改变风险，需每 4 个月 - 1 年重新评估一次评分。同时强调高出血风险不能作为拒绝或停用抗凝药的理由，而是帮助医生找出并纠正可干预的出血风险因素。
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综合管理：推行 ABC 路径
声明推荐用 ABC 路径对患者进行整体管理以改善预后。A 是用规范的华法林（治疗窗内时间＞65%-70%）或新型口服抗凝药（NOAC）预防卒中；B 是围绕患者症状制定方案，通过控制心率或节律来缓解症状；C 是管理心血管合并症如血压、心衰等，同时调整生活方式，像减重、规律运动、减少饮酒等。
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抗凝药物：明确优先级与用药细节
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NOAC 为优选：它在预防卒中的有效性和安全性上优于华法林，推荐达比加群、阿哌沙班和艾多沙班作为初始选择。而华法林仅在患者有 NOAC 禁忌症，或无力承担 NOAC 费用时备选，且使用时需保证治疗窗内时间达标。
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用药剂量规范：老年患者也优先按说明书剂量使用 NOAC，避免剂量不足增加不良事件风险；仅高出血风险、身体虚弱的老年患者，可考虑将艾多沙班 15mg 作为备选剂量。
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特殊合并症患者的抗凝策略
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合并冠状动脉疾病：接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后，高出血风险患者三联治疗（NOAC + 氯吡格雷 + 阿司匹林）限 1 周，之后双联治疗 6 个月，再改为 NOAC 单药治疗；低出血风险者三联治疗最长可至 1 个月，后续双联治疗 12 个月后转单药。PCI 术后 1 年以上的慢性冠脉综合征患者，直接单用 NOAC。
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合并瓣膜性心脏病：NOAC 禁用于机械瓣膜和中重度二尖瓣狭窄患者；生物瓣膜患者推荐用艾多沙班；经导管主动脉瓣置入术患者，若无近期 PCI 史，单用 NOAC 即可。
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卒中 / 颅内出血病史患者的特殊处理
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启动时机：短暂性脑缺血发作后 1 天就能重启 NOAC，严重卒中则建议延迟至 14 天。且 NOAC 用于这类患者卒中二级预防的效果优于华法林。
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复发性卒中：在亚洲地区，达比加群 150mg 是唯一被证实能同时减少缺血性和出血性卒中的 NOAC，适合用于接受规范抗凝后仍复发卒中的患者。
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颅内出血病史：优先选 NOAC 降低再次出血风险；对于卒中高风险、出血低风险的患者，可在颅内出血 2 周后启动 NOAC；若患者不适合用 NOAC，可考虑左心耳封堵术。