该共识由中国医师协会高血压专业委员会于 2022 年 7 月发表在《中华高血压杂志》上，是对 2016 年相关专家建议的补充修订，旨在推动 ACEI/ARB 联合 CCB 的单片复方制剂（A+C SPC）在国内原发性高血压治疗中的合理应用，以下是核心内容解读：
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制定背景与核心价值
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背景：当时我国高血压患者达 2.45 亿，但知晓率、治疗率和控制率偏低，防控形势严峻。A+C 方案作为 2020 ISH 指南推荐的最优联合降压方案，协同降压效果显著，可提升血压控制率，且 SPC 还能解决患者用药依从性低的问题。可 China PEACE 调查显示该方案在我国使用率仅 6.5%，远低于发达国家，存在普及和使用层面的诸多问题，因此亟需共识来规范用药。
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核心价值：为临床医生选用 A+C SPC 提供清晰指导，统一用药标准，同时推动集采政策下相关制剂的合理应用，平衡降压疗效、安全性和用药便利性，助力提升我国高血压整体控制水平。
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核心药理机制
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两类药物独立作用：ACEI/ARB 作用于肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统，要么抑制血管紧张素 Ⅱ 生成，要么阻滞其与受体结合，还能激活 ACE2 途径促进血管舒张、利尿等，以此降压；CCB 则通过阻滞 L 型钙通道，减少细胞外钙内流，降低胞浆内钙浓度，舒张血管平滑肌来降压。
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联合互补优势：一方面能协同增强降压效果，二者联合可同时抑制细胞器内钙释放和细胞外钙内流，强力舒张血管，且 ACEI/ARB 能抑制 CCB 反射性激活的肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统，进一步强化降压；另一方面可相互减轻不良反应，比如 ACEI/ARB 能缓解 CCB 引发的外周水肿，CCB 可部分缓解 ACEI 导致的血管性水肿、干咳等。
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临床疗效与安全性证据
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降压疗效显著：SELECT 研究中，贝那普利 / 氨氯地平 SPC 治疗 8 周后，患者平均收缩压下降 21.1mmHg、舒张压下降 10.6mmHg，降幅远超两种药物单药治疗；COACH 研究纳入 1940 例患者，8 周后联合治疗组血压达标率 53.2%，远高于奥美沙坦酯单药组的 36.3%、苯磺酸氨氯地平单药组的 32.5%。此外，还有试验证明该联合方案的谷峰比值更优，能实现更平稳的降压。
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安全性良好：相关临床试验显示 A+C 方案安全性不劣于甚至优于单药治疗。例如贝那普利联合氨氯地平的特定剂量组合，在提升降压达标率的同时，不良反应发生率未显著增加，且因不良反应停药的比例较低，适合患者长期使用。
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临床应用相关建议
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适用人群广泛：既适用于无合并症的原发性高血压患者，作为起始联合治疗或单药治疗效果不佳时的调整方案；也适用于合并多种并发症的患者，像合并慢性肾脏病、冠心病、脑卒中、糖尿病等的高血压人群，以及中老年常见高血压群体，均可通过该方案获益，同时还能兼顾对靶器官的保护。
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用药选择灵活：临床中有多种 A+C SPC 制剂可供选择，如贝那普利 / 氨氯地平、奥美沙坦酯 / 氨氯地平等。医生可根据患者的血压特点、合并疾病、药物耐受情况等，挑选合适的制剂和剂量，比如合并糖尿病的患者可优先考虑对血糖代谢影响小的制剂组合。
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临床意义
该共识整合了最新临床证据，弥补了此前临床中 A+C SPC 应用无统一标准的空白。它不仅让医生在用药时不再盲目，为不同病情患者制定个体化方案提供依据，还能通过推广高依从性的 SPC 制剂，减少因用药不规律导致的血压波动，进而降低高血压引发的心血管等并发症风险，对推动我国高血压治疗规范化、高效化意义重大。