该共识由中国医药卫生文化协会心血管健康与科学运动分会于 2023 年 1 月 15 日发布。其聚焦运动时可能出现的血压波动、心源性猝死等心血管风险,明确了风险分层标准,规划了分层评估流程,还给出运动中监测方式与紧急应对措施,为科学运动提供了全面指导,以下是核心内容梳理:
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风险分层标准
共识将运动相关心血管风险划分为低、高两个层级,分层依据 11 项变量,含 4 项核心变量与 7 项非核心变量。满足 “无核心变量且至多 1 项非核心变量” 为低风险;满足 “至少 1 项核心变量或 2 项及以上非核心变量” 则为高风险。其中低风险者和同龄同性健康人群运动心血管事件风险一致;高风险者因合并高龄、心血管疾病等危险因素,或要参与极限登山等高危运动,风险远高于同龄同性健康人群。
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分层评估流程
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低风险人群:无需特殊评估,若自身有评估意愿,可开展病史采集、体格检查这类初级评估,同时检查空腹血糖、血脂等基础指标。
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高风险人群:直接进入初级评估,若评估结果呈阳性,需进一步做中级评估,通过心肺运动试验测定摄氧量、代谢当量等,明确体能状态与安全运动阈值。若中级评估结果异常,如运动中血压下降超 10mmHg 等,需发出运动警告,并进入高级评估,可酌情选择冠状动脉 CT 血管造影、心肌核素、心脏磁共振等检查,精准排查心脏问题。高级评估阳性者需到专业医疗机构接受诊疗与运动指导,阴性者则从低 - 中强度运动逐步开始,老年人增量需更缓慢。
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运动中的监测方式
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居家锻炼人群:可自主选择是否佩戴可穿戴监测设备。不佩戴设备时,可通过症状、自主疲劳评分和说话试验把控运动强度。中等强度运动时,自主疲劳评分宜控制在 12 - 14 分,说话时接近断句状态,若未达该强度就出现胸痛、憋气等症状,需立即停止运动并做医学筛查。
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高风险人群:建议先在医疗机构完成运动训练,直至风险降级,以此保障运动过程中的专业监测与安全。
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紧急情况应对措施
运动中若出现不适,需立刻停止运动并坐下休息。像血压波动、心率增快等常见不适,通常休息后可缓解,下次运动需酌情调整方案;若休息后不适未缓解,要及时就医咨询。若发生心源性猝死,旁观者需立即呼叫救援,同时开展心肺复苏,按压频率保持在每分钟 100 - 120 次,按压深度 5 - 6 厘米,若现场有自动体外除颤仪,需尽快使用,这是提升院外心源性猝死生存率的关键。