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2022 APSC临床实践声明：体育活动，心肺适应能力和心血管健康—

作者：中华医学网发布时间：2025-11-25 08:18浏览：次

运动处方的标准化框架
- 完整流程划分：明确处方需包含三个核心阶段。先是 10 分钟热身，要将心率控制在目标心率最低值以下 20 次 / 分钟，以此降低运动引发的缺血性 ST 段压低等心血管并发症风险；接着是 30 - 60 分钟正式训练，以有氧耐力训练为主，搭配抗阻与柔韧性训练；最后是 5 - 8 分钟恢复阶段，通过慢走等低强度运动，助力心率回归静息水平，减少运动后低血压、心绞痛等问题。
- 强度评估方法：提供了多种个体化评估方式。除了常用的目标心率公式（目标心率 =（最大心率−静息心率）×（60% - 80%）+ 静息心率），还提及摄氧量储备、自觉疲劳程度量表（RPE）。对于服用 β 受体阻滞剂或有心脏自主神经病变的患者，因心率评估不准，建议用 RPE 调节强度，初始阶段保持在 11 - 13 级（轻松至有点困难），后续可逐步提升至 13 - 15 级。同时，可用代谢当量（MET）量化强度，1MET 对应静息状态下 3.5mL O₂/kg/min，中等强度运动 MET 值为 3 - 6，高强度运动 MET 值≥6。
- 时间与频率建议：推荐每周开展 150 - 300 分钟中等强度有氧运动，或 75 - 150 分钟高强度运动，也可组合进行。并且指出运动强度和持续时间呈反比，强度越大，所需持续时间越短。此外，声明强调哪怕每次仅 1 - 2 分钟的短时运动，长期积累也能带来心血管益处。
不同运动类型的适配与注意事项
- 常规运动类型：抗阻训练被建议作为补充项目，它在增强骨密度、提升胰岛素敏感性等方面效果显著，可与有氧训练协同作用。而日常的碎片化身体活动，如多走路、爬楼梯等，也能产生和结构化运动相近的健康效益，应融入日常生活。
- 特殊运动类型：对于高强度间歇训练（HIIT），虽其提升心肺适能的效率优于中等强度持续训练且耗时短，但目前尚无统一标准。对于疑似或确诊冠心病的中老年群体，不建议在无监督的非医疗环境下进行，以防因高强度运动引发风险。像马拉松、铁人三项这类极限运动，需警惕其可能导致的冠脉钙化加重、房颤等潜在心脏适应不良问题，若运动中出现警报症状，需立即停止并接受医学检查。
特殊患者群体的运动指导
- 外周动脉疾病与心力衰竭患者：这类患者适合在监督下开展家庭式运动计划。结构化的运动训练能改善其心肺适能与运动耐力，不过运动强度需循序渐进，要避免剧烈运动给病变血管和心脏带来过大负荷。
- 糖尿病患者：运动不仅能改善心肺状态，还对血糖控制有益。但合并心脏自主神经病变的患者，心率调节能力异常，制定运动方案时需优先采用 RPE 评估强度，同时要避开血糖波动剧烈时段运动，降低低血糖或心血管意外的发生风险。
- 其他特殊人群：针对年轻无症状运动员或健康人群，声明指出没有充分证据表明需要常规进行心血管筛查。而对于有肥厚型心肌病等结构性心血管异常的人群，需严格评估运动风险，避免剧烈运动诱发心原性猝死。