婴儿期输血前红细胞血型血清学检测中国专家共识

采用 GRADE 系统证据水平与推荐级别

• 证据水平：分为高（A）、中（B）、低（C）、极低（D）4 级。
• 推荐级别：只分为 “强”“弱” 两级，即 1、2 两级。明确显示干预措施利大于弊或者弊大于利时，列为强推荐（推荐级别 1）；利弊不确定或证据显示利弊相当时，列为弱推荐（推荐级别 2）。

ABO 血型鉴定

• 检测时机：月龄＜4 个月婴儿可只进行正定型检测；月龄≥4 个月婴儿应进行正反定型检测。
• 凝集强度要求：正定型检测，抗 A 或（和）抗 B 凝集强度≥3+（强度评分≥10 分）。反定型检测，月龄≥4 个月婴儿微柱凝集法、月龄≥6 个月婴儿室温试管法和 4℃试管法 A1 细胞或（和）B 细胞凝集强度≥±（强度评分≥2 分）。
• 正反定型不符处理：1 周岁内婴儿 ABO 血型正反定型不符时，通常不使用血型血清学检测技术进行 ABO 血型亚型鉴定，条件允许时可使用分子生物学技术进行检测。

RhD 抗原检测

• 检测要求：婴儿出生后 RhD 抗原检测凝集强度≥3+（强度评分≥10 分）。
• 确认试验：RhD 抗原检测阴性的血标本应进行 RhD 抗原确认试验，宜使用 3 个或以上来源于不同克隆株的 IgG 或 IgG+IgM 抗 - D 试剂进行检测，确定是否存在弱 D 和部分 D。若未进行确认试验检测，应在报告单上注明 “初检”。

标本要求

检测方法

试剂要求

• ABO 血型鉴定：试管法中，单克隆抗 - A、抗 - B 血型试剂应符合国家相关要求，抗 - A 对不同细胞有相应效价和亲和力要求，A1 和 B 试剂红细胞浓度为 2% - 5%。微柱凝集法中，ABO 血型鉴定的微柱凝集卡及 A1 和 B 试剂细胞应符合国家相关要求，A1 和 B 试剂红细胞浓度为 0.5% - 1% 或按试剂说明书要求。微孔板法同试管法。
• RhD 抗原检测：试管法中，单克隆 IgM 抗 - D 应符合国家相关要求，效价应不小于 128，与 R1R1 细胞亲和力≥20 s，且试剂不应检测到 DVI 表型。微柱凝集法中，RhD 抗原检测的微柱凝集卡应符合国家相关要求。微孔板法同试管法。

注意事项

• 全自动血型分析仪判定结果时，应进行人工确认。
• 月龄≤4 个月婴儿仅进行正定型检测时，应从原始血标本管再次取样复查正定型，宜采用不同检测方法或不同厂家检测试剂进行检测。
• 月龄＞4 个月婴儿，出现正反定型结果不一致时，应详细询问病史，可重新采集血标本进行 ABO 正反定型、设立自身对照并重复实验等操作。