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Ⅲ-Ⅳ 期 CHL 一线治疗方案更新:
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删除方案:在 “部分情况下适用方案” 中,删除增强剂量 BEACOPP(博来霉素、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、丙卡巴肼、泼尼松)方案。
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新增方案:增加 BRECADD(维布妥昔单抗、依托泊苷、环磷酰胺、多柔比星、达卡巴嗪和地塞米松)方案(18-61 岁)和纳武利尤单抗(N)+AVD 方案(2B 类)。
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脚注更新:
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脚注 c:新增内容为在长春花碱短缺时,考虑将剂量限制在 10mg,以免浪费一瓶,还可以考虑用 1mg 长春新碱替代长春花碱。在长春花碱和达卡巴嗪均短缺时,可考虑暂时用 CHOP 替代 ABVD。
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脚注 f:新增在长春花碱短缺时,可考虑暂时用 BV-CHP(维布妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、泼尼松)代替 BV+AVD。
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脚注 w:新增内容为在 SWOGS1826 试验中,可选生长因子支持治疗。
此外,指南还涵盖了霍奇金淋巴瘤的诊断、分期、其他分期治疗方案等内容。诊断方面,推荐淋巴结切除活检,通过免疫组化染色辅助诊断,如经典型霍奇金病检测 CD15、CD30 等,结节性淋巴细胞为主型 HD 检测 CD20、CD57 等。分期采用 Ann Arbor 分期,分为 Ⅰ-Ⅳ 期,同时明确了预后不良因素。治疗上,对于 Ⅰ-Ⅱ 期患者,根据有无巨块、症状等情况,选择 ABVD 方案等化疗联合侵犯野照射等治疗方式;结节性淋巴细胞为主型霍奇金病(NLPHD)则根据分期和部位,可选择侵犯野照射、化疗等治疗手段。