《术前深度单采自体红细胞和 / 或血小板储血技术应用中国专家共识》由中国输血协会临床输血管理学专业委员会制定,旨在规范术前深度单采自体储血技术,为医护人员提供操作依据。以下是部分主要内容:
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技术原理:
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血容量平衡辅助:采用 “生理盐水置换红细胞和血小板” 的原理,维持患者采血过程的容量平衡,避免低血容量反应等副作用。
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对血细胞生成的影响:该技术可促进机体自身红细胞和血小板的快速生成。如术前单采 1 个治疗剂量的自体血小板,48 小时后患者外周血中血小板计数即可完全恢复。
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铁稳态维持:铁元素是红细胞合成的关键原料,深度单采自体红细胞技术实施过程中,需通过静脉补充铁剂来等量补偿单采红细胞后人体丢失的铁,维持人体铁稳态平衡,保证红细胞总量的快速恢复。
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适应证:
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预计术中出血量较大(≥800ml)的择期手术患者。
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稀有血型或有特殊血型抗体的患者。
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因宗教信仰等原因拒绝异体输血的患者。
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其他适合储存式自体输血的患者,如体外循环手术、器官移植手术等。
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禁忌证:
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患有严重的心、肝、肾等重要脏器疾病,不能耐受采血过程者。
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存在凝血功能障碍,如血友病、血小板无力症等。
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患有急性感染性疾病或慢性感染性疾病急性发作期。
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贫血患者,血红蛋白<100g/L 或红细胞压积<0.30。
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孕妇及哺乳期妇女。
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操作要点:
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采血前评估:详细询问患者病史、过敏史等,进行全面体格检查,评估患者身体状况,判断是否适合进行深度单采自体储血。
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采血设备与耗材:使用符合国家标准的全自动血液成分分离机,采血耗材应无菌、无热原。
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采血过程:严格按照操作规程进行,控制采血速度和采血量,密切观察患者反应,如有不适及时处理。
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血液保存:采集的自体红细胞和血小板应分别按照相应的保存条件保存,红细胞一般保存于 4±2℃,血小板保存于 22±2℃,并做好标识。
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不良反应防治:常见不良反应有低血容量反应、枸橼酸盐中毒、过敏反应等。可通过控制采血速度、及时补充生理盐水、监测血钙水平、使用抗过敏药物等措施进行防治。
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采集血液质量评价及处置:对采集的血液进行质量检测,包括红细胞计数、血小板计数、血红蛋白含量、血型鉴定、交叉配血等。如发现血液质量不合格,应按照相关规定进行处置,不得用于临床输血。