《河北省急性髓系白血病中西医结合诊疗专家共识(2024 版)》由河北省中西医结合学会血液病专业委员会、河北省中医药学会血液病专业委员会联合制定。以下是其部分内容推测:
诊断方面
西医诊断:依据临床症状如贫血、出血、感染发热等表现,结合血常规提示白细胞异常、贫血、血小板减少等,以及骨髓穿刺、骨髓活检、细胞遗传学、分子生物学检查等结果来明确诊断,如通过检测特定的染色体异常、融合基因等确定急性髓系白血病的亚型。
中医诊断:根据患者的症状、体征、舌象、脉象等进行辨证,可能有热毒炽盛证、痰瘀互结证、气血两虚证、肝肾阴虚证等不同证型。例如热毒炽盛证可见发热、咽痛、口渴、便秘、舌红苔黄、脉数等表现。
治疗策略
西医治疗:对于适合化疗的患者,采用标准的诱导化疗方案,如 DA(柔红霉素 + 阿糖胞苷)3+7 方案等进行诱导缓解治疗,缓解后根据危险度分层进行巩固强化治疗,包括大剂量阿糖胞苷为主的方案或进行异基因造血干细胞移植等。对于不适合强烈化疗的老年或体弱患者,可选择小剂量化疗、靶向治疗等。
中医治疗:在化疗期间,常采用扶正祛邪的方法,以减轻化疗副作用,如使用健脾和胃中药减轻胃肠道反应,用益气养血中药改善化疗导致的骨髓抑制,提升白细胞、红细胞、血小板等。在疾病缓解期,以扶正为主,调理机体脏腑功能,提高机体免疫力,预防复发,如给予补肾填髓、益气养血等中药。还可配合中医外治法,如穴位贴敷、艾灸等,改善患者症状,提高生活质量。
支持治疗
西医支持治疗:包括成分输血纠正贫血和出血倾向,使用抗生素控制感染,进行营养支持保证患者能量和营养需求等。
中医支持治疗:运用中医食疗,根据患者体质和病情给予不同的饮食调理方案,如气血亏虚者给予益气养血的食疗方。同时,给予心理疏导等中医情志疗法,帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪。
由于无法获取全文,以上内容只是基于急性髓系白血病中西医结合诊疗的一般情况对该共识内容的推测。