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应对抗CD47抗体药物干扰输血相容性检测的中国专家共识

作者:临床输血与检验,2024,发布时间:2025-01-24 10:33浏览:

 背景
CD47 是一种表达在多种细胞表面的跨膜蛋白,抗 CD47 抗体药物可结合肿瘤细胞,也可结合血小板和红细胞,从而可能对输血相容性检测产生干扰,造成临床输血困难和延迟。目前抗 CD47 抗体药物大多仍处于临床试验阶段,本共识旨在总结其对输血相容性检测的干扰,并推荐应对方法。
干扰表现
血型鉴定:抗 CD47 抗体结合红细胞后可能会导致患者出现血型正反定型不符或者定型困难的情况。
直接抗球蛋白试验(DAT):接受抗 CD47 抗体药物患者的 DAT 通常为阳性,以单特异性抗 IgG 阳性,抗 C3d 阴性为主。
抗体筛查:通过间接抗球蛋白试验(IAT)法进行抗体筛查时可能会显示出 3+-4 + 的全凝集反应。
交叉配血:由于患者红细胞上致敏了抗 CD47 抗体以及血浆中游离的抗 CD47 抗体,因此主侧和次侧交叉配血均会出现强凝集的试验结果。
推荐意见
推荐使用乏 IgG4 抗人球蛋白试剂和抗独特型抗体等方法去除干扰,以保障临床安全输血。
另外,强调患者在接触抗 CD47 抗体药物前建立基本血型信息和扩展红细胞表型的关键作用。患者一旦接受抗 CD47 抗体药物治疗并干扰输血相容性检测时,可以根据治疗前的血型信息给患者提供表型匹配的血液。