术语简介
信息智能化:利用计算机技术、网络技术等实现输血相关信息高效、自动处理与管理。
检测自动化:利用信息管理系统及自动化检测设备,实现检测指令下达、设备自动检测、检测结果自动回传的过程。
血液消耗评估(ABC):ABC 评价体系中共有 4 个指标:心率>120 次 /min;收缩压<90mmHg;创伤超声评估(FAST)阳性;穿透伤。每个指标为 1 分,累积评分≥2 分时,应启动大量输血。
休克指数(SI):SI = 脉搏 / 收缩压 mmHg。SI≥1.0,预计失血量达到全身血容量的 20%~30%;SI≥1.5,预计失血量达到全身血容量的 30%~50%;SI≥2.0,预计失血量达到全身血容量的 50%~70%。SI≥1.5 时,应启动大量输血。
信息智能化与检测自动化
医疗机构临床用血全过程应实现信息智能化与检测自动化,最大限度地降低人为差错,确保患者输血安全。信息智能化要能体现国家相关法规、标准、规范的要求,并与实际工作流程相结合。当不可控外力致信息系统无法使用时,应启动人工处理预案,保证临床用血全过程得以顺利进行。
临床输血申请与血液使用
基本要求:临床输血应符合《全血和成分血使用》(WS/T623-2018)通则的要求,即不可替代、最小剂量、个性化输注、安全输注、合理输注、有效输注等原则。
输血前评估与告知
输血前评估:输血前,临床医师需对输血必要性进行充分评估,必要时请输血科会诊。还应对患者输血的客观指标和 / 或临床症状、患者意愿等进行综合评估,包括治疗用血评估、择期手术备血评估、大量输血评估、非同型输血评估等。
知情告知:输血前医生应向患者或其书面授权委托人、近亲属告知输血目的、方式、风险及替代治疗方案,征得其同意后在《输血治疗知情同意书》上签字并存入病历。紧急抢救输血有相应特殊规定。
输血申请
输血申请单:经评估决定启动输血治疗后,临床医师应在输血管理系统中开出《输血申请单》,内容包括患者信息等多方面内容。
分级审批:应按《医疗机构临床用血管理办法》第 20 条要求进行分级审批。急救用血不受逐级审批的限制,但不可滥用。
输血前检测与授权:按照《输血相容性检测标准》(WS/T794-2022)要求,本次入院患者,输血前必须检测 ABO/RhD 血型。