血液恶性肿瘤相关 DIC 的发病机制
肿瘤细胞释放促凝物质：如急性早幼粒细胞白血病（APL）细胞中的组织因子（TF）样物质等，可激活外源性凝血途径，启动凝血过程，导致微血栓形成和凝血因子消耗。
肿瘤细胞对血管内皮的损伤：血液恶性肿瘤细胞可直接侵犯血管内皮，或通过释放细胞因子等间接损伤血管内皮细胞，使内皮下的胶原暴露，激活内源性凝血途径，同时也使血管内皮细胞抗凝和纤溶功能受损。
免疫机制异常：血液恶性肿瘤患者常存在免疫功能紊乱，免疫复合物形成等可激活补体系统，进而激活凝血系统，促进 DIC 的发生。
感染因素：血液恶性肿瘤患者由于免疫功能低下，易合并感染，感染可进一步加重凝血功能紊乱，诱发或加重 DIC。
诊断要点
临床表现：患者除有血液恶性肿瘤本身的症状如贫血、发热、肝脾淋巴结肿大等，还可出现 DIC 相关表现，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、消化道出血等出血症状，以及皮肤发绀、肢端缺血坏死、少尿、呼吸困难、意识障碍等微血管栓塞导致的器官功能障碍症状。
实验室检查
血小板计数：常进行性下降。
凝血酶原时间（PT）：延长。
活化部分凝血活酶时间（APTT）：延长。
纤维蛋白原：含量降低。
D - 二聚体：水平显著升高。
3P 试验：可呈阳性。
治疗原则
治疗基础疾病：积极治疗血液恶性肿瘤，如采用化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等手段，以控制肿瘤细胞增殖，减少促凝物质的释放，这是治疗的根本。
抗凝治疗：在 DIC 早期，高凝状态明显时，可考虑使用肝素等抗凝药物，以抑制凝血酶的生成和活性，防止微血栓进一步形成。低分子肝素因出血风险相对较低，可能更常用。
补充凝血因子和血小板：对于有明显出血倾向或已发生出血的患者，可根据情况输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等，以补充消耗的凝血因子和血小板，纠正凝血功能障碍。
纤溶抑制治疗：在 DIC 晚期，以纤溶亢进为主时，可适当应用纤溶抑制剂，如氨甲环酸等，但要注意防止血栓形成加重。
支持治疗：包括维持水、电解质和酸碱平衡，保证充足的营养支持，必要时进行机械通气、血液净化等器官功能支持治疗，以改善患者的整体状况，提高对治疗的耐受性。