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NCCN临床实践指南:急性淋巴细胞白血病(2024.V3)

作者:NCCN官网发布时间:2025-01-24 10:41浏览:

 诊断相关
基本检查:应包括全面的病史采集和体格检查,以及实验室和影像学检查。实验室检查有全血细胞计数、血液化学分析、肝功能检查、凝血功能检查、肿瘤溶解综合征相关检查等,还建议检测乙肝、丙肝、艾滋病毒、巨细胞病毒抗体及进行妊娠检测。影像学检查根据患者症状,包括颈部、胸部、腹部和盆腔的 CT 检查等。
骨髓检查:诊断急性淋巴细胞白血病需要骨髓穿刺液中淋巴母细胞比例≥20%,需通过骨髓穿刺和活检的形态学评估,结合流式细胞术、免疫分型和核型分析来确定。
腰椎穿刺:需进行腰椎穿刺以评估是否有中枢神经系统受累。
治疗相关
费城染色体阳性(Ph+)成人患者
年龄<65 岁:推荐化疗联合酪氨酸激酶抑制剂(TKI),若有合适供者且患者体能状态良好、无或仅有少量合并症,后续行异基因干细胞移植。
年龄≥65 岁:根据患者终末器官储备功能、终末器官功能障碍程度和体能状态,推荐 TKI 联合皮质类固醇或 TKI 联合化疗。
费城染色体阴性(Ph-)患者
青少年和年轻成人:推荐采用儿科式多药联合化疗。
年龄<65 岁成人:推荐多药联合化疗。
年龄≥65 岁及有严重合并症患者:根据终末器官储备功能和终末器官功能障碍程度,推荐多药联合化疗或姑息性使用皮质类固醇。
中枢神经系统预防:NCCN 推荐所有急性淋巴细胞白血病患者都应进行中枢神经系统预防。
随访相关
若怀疑有髓外病变,NCCN 推荐在随访中考虑进行正电子发射断层扫描或计算机断层扫描(PET/CT)检查。