《基层血脂管理适宜技术与质量控制中国专家建议（2025 年）》依据《中国血脂管理指南（2023 年）》制定，在 2022 版基础上更新简化，新增了质量控制指标，旨在提高基层血脂管理效果1。具体内容如下1：
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血脂管理的干预靶点与目标值确定：
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必测项目：包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯。
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干预靶点：降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险的首要靶点为 LDL-C，次要靶点为非 HDL-C（TC 减去 HDL-C）和载脂蛋白 B；降低胰腺炎风险的靶点为甘油三酯。
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目标值确定：需先采集 ASCVD 病史与心血管危险因素，如既往 ASCVD 病史、糖尿病、高血压等。根据风险评估，≥2 次 ASCVD 事件者，LDL-C 目标值＜1.4mmol/L 且降幅≥50%；ASCVD 合并糖尿病者，LDL-C＜1.4mmol/L 且降幅≥50%；单纯 ASCVD 者，LDL-C＜1.8mmol/L 且降幅≥50%；颈动脉斑块且危险因素≥3 个者，LDL-C＜2.6mmol/L。
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LDL-C 达标管理策略：
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总原则：使 LDL-C 持续维持达标，以降低 ASCVD 风险，生活方式管理为基础，极高危、超高危患者可同时启动以他汀类药物为基础的降 LDL-C 治疗。
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药物选择：他汀类药物是基石，推荐中等强度（LDL-C 降幅 25%-50%）的他汀类药物作为中国人群首选。应用中等强度他汀后 LDL-C 仍不达标者，可考虑联合依折麦布、PCSK9 单抗等其他降脂药物。
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甘油三酯（TG）的管理：TG 不是降低 ASCVD 风险的药物干预靶点，但 TG 升高会增加 ASCVD 风险。TG＞5.6mmol/L 是降低急性胰腺炎风险的干预靶点。TG 升高应先查找继发性因素，调整生活方式，必要时启动降脂药物治疗，可选用贝特类药物和（或）处方级鱼油制剂。
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其他血脂异常的管理：目前尚无药物降低脂蛋白（a）或升高高密度脂蛋白胆固醇能改善心血管结局，针对此类血脂异常，应强化管理其他 ASCVD 危险因素，如进一步降低 LDL-C、控制血压、优化降糖方案等。
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建议转诊的临床情况：LDL-C 显著升高（≥4.9mmol/L）需排查家族性高胆固醇血症或其他少见血脂异常；经充分药物治疗后 LDL-C 仍不达标或不耐受，且基层缺乏新型降脂药物或需特殊降脂措施；出现肌痛伴肌酸激酶≥正常值上限 10 倍等疑似他汀类药物严重不良反应；存在显著血脂异常的儿童、妊娠女性等特殊人群，难以评估和制定降脂方案；存在严重肝肾疾病或其他合并疾病，难以评估和制定降脂方案。
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质量控制指标：包括过程指标和结局指标。过程指标有血脂检测率、ASCVD 风险评估率、LDL-C 目标值确定率、血脂管理健康教育率、血脂达标检测率、降脂药物不良反应监测率共 6 项；结局指标有血脂管理知晓率、降脂药物治疗率、LDL-C 达标率等 4 项。