《2024 欧洲心脏病学会血压升高和高血压管理指南》在 2018 年指南基础上进行了更新，对高血压定义、降压治疗启动时机、降压目标值等方面均有调整1。以下是更新要点解读与相关思考：
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更新要点解读3
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强调诊室外血压测量：新版指南不仅重视诊室血压，还建议家庭自测血压、动态血压等诊室外血压测量方式用于高血压诊断，24 小时平均血压、夜间血压达到高血压诊断标准也可诊断，有助于检测出更多漏诊患者，体现了对高血压全面筛查的重视。
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新增 “血压升高” 类别：指南将诊室收缩压 120-139mmHg 或舒张压 70-89mmHg 定义为 “血压升高”。这是因为血压升高与心血管和肾脏损伤呈连续相关，此血压范围内部分患者已存在靶器官损害或合并其他心血管危险因素，对于其中心血管风险增加者，建议开始药物治疗。
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提前降压药物治疗时机：指南强调所有血压≥140/90mmHg 的患者都应立即启动降压药物治疗，相较于以往指南，更突出了及时治疗的重要性。
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严格血压控制目标：对于高血压患者，只要能耐受，都要将血压降至 130/80mmHg 以下（120-129/70-79mmHg）。对于不能耐受的患者，如中至重度虚弱或有严重颈动脉狭窄等，可放宽目标值至≤140/90mmHg。
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关注特殊人群管理：对于合并血脂异常的患者，强调 LDL-C 控制要与血脂指南一致；合并糖尿病或血糖异常的患者，建议启动 SGLT-2 抑制剂或 GLP-1 受体激动剂治疗。对于妊娠期妇女或存在肿瘤疾病、结缔组织病等合并症的情况，需多学科协作制定治疗方案。
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相关思考3
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心血管风险管理理念强化：新版指南基于心血管风险管理血压，而非仅依赖血压水平，强调降低患者心血管疾病总体风险。这提示临床医生在诊疗中，应全面评估患者心血管危险因素，通过采集病史、体格检查和实验室检查等，利用风险预测模型评估风险，制定更精准的治疗方案。
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对中国临床实践的启示：中国高血压防治指南与欧洲指南在高血压定义上一致，但在血压升高人群管理和降压目标等方面存在差异。欧洲指南对 “血压升高” 人群强调积极治疗，降压目标更严格。中国可借鉴其策略，结合中国高血压队列结论和评估模型进行危险分层，制定更适合中国患者的方案，同时应基于中国患者循证医学证据，探索更积极有效的高血压治疗策略。