2025 年日本循环学会（JCS）和日本心力衰竭学会（JHFS）联合发布的心力衰竭诊断和治疗指南，涉及相关定义、流行病学和预后、诊断和评估、心衰预防与治疗等 15 部分内容1。以下是该指南中关于心力衰竭诊断和治疗的相关要点：
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分期2：参考美国心脏病学会（ACC）/ 美国心脏协会（AHA）的心衰分期系统，将心衰分为四期。A 期为前心衰阶段，患者有高血压、冠心病、糖尿病等高危因素，但尚无心脏结构或功能异常。
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实验室检查2：血浆脑钠肽（BNP）和 N 末端脑钠肽前体（NT - proBNP）是诊断心衰的重要生物学标志物，其水平升高有助于心衰的诊断和鉴别诊断，还可评估心衰的严重程度和预后。肌钙蛋白（cTn）升高有助于明确心衰的病因，评估心肌损伤的程度。
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药物治疗：
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血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：除非有禁忌症，所有射血分数降低的心衰（HFrEF）患者都应服用，可改善患者生存和减少心血管事件。
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血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：可用于 HFrEF 患者，能更完全地阻断血管紧张素 II，在减少心血管事件方面与 ACEI 疗效相当。
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血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）：对于 NYHA II - III 级心衰、血流动力学稳定的出院前患者，可作为一线治疗药物，以降低心衰再住院风险。
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β 受体阻滞剂：推荐所有符合条件的 HFrEF 患者使用，以降低死亡率和心衰事件。即使在急性心衰加重期间，也推荐尽可能继续使用。
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盐皮质激素受体拮抗剂（MRAs）：如螺内酯和依普利酮，治疗 HFrEF 患者有效，可减少心衰死亡和猝死，但在估算肾小球滤过率（eGFR）<30mL/min/1.73m² 或血清钾水平≥5.0mmol/L 的患者中启动时，需仔细监测。
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钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂（SGLT2I）：无论糖尿病状况如何，都推荐对有症状的 HFrEF 患者使用达格列净和恩格列净，以减少心衰住院和心血管死亡。
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非药物治疗2：
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心脏再同步化治疗（CRT）：适用于左室射血分数（LVEF）≤35%、窦性心律、QRS 波时限≥130ms 且呈左束支传导阻滞图形、NYHA 心功能 Ⅲ - Ⅳ 级的 HFrEF 患者。
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正性肌力药物：如多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等，用于增强心肌收缩力。
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机械辅助治疗：对于病情严重、药物治疗效果不佳的患者，可考虑使用无创通气、有创通气、主动脉内球囊反搏（IABP）等机械辅助治疗方法。
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射血分数保留的心衰（HFpEF）治疗2：主要是针对病因和合并症进行治疗，缓解症状，提高生活质量。如控制血压，推荐使用 ACEI、ARB、β 受体阻滞剂等药物；对于合并糖尿病的患者，应积极控制血糖，可选用 SGLT2 抑制剂等。