2025 年欧洲心脏病学会心力衰竭协会（HFA）与欧洲心律协会（EHRA）联合发布的临床共识声明，针对连续血流左心室辅助装置（CF - LVAD）患者中心脏植入式电子设备（CIED）的管理提供了系统性指导。具体内容如下：
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CIED 植入相关问题：
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植入时机：约 35% - 80% 的 LVAD 患者在植入前已携带 CIED，主要包括植入式心律转复除颤器（ICD）、带除颤功能的心脏再同步治疗（CRT - D）或仅起搏功能的 CRT（CRT - P）。共识提出的 VT - LVAD 评分系统可指导 CIED 植入决策、LVAD 配置及心脏移植优先级排序。对于所有 LVAD 患者，除非术前有显著室性心律失常（VAs）负担，否则不常规将 ICD 植入作为一级预防。
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新型设备应用：皮下 ICD（S - ICD）与 LVAD 植入兼容性良好，可避免经静脉导线相关风险，但因缺乏 ATP 功能及存在电磁干扰（EMI）风险，需谨慎使用。无导线起搏器（如 Micra™）在 LVAD 患者中的数据有限，少数病例报告显示无显著 EMI，但曾有设备定位调整需求，其应用仍需进一步研究。
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设备程控策略：
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ICD 程控：术后 VAs 与心血管及全因死亡风险增加 > 2 倍，需个体化评估 ICD 必要性。建议采用 “超保守” 策略，延长 VT/VF 检测时间（≤60 秒），设置 “仅监测” 慢 VT 区（约 170bpm），优先使用多个 ATP 序列，以减少电击，降低对患者造成的疼痛和心理创伤。
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CRT 程控：研究显示持续 CRT 较仅 ICD 程控设置会增加电池更换需求，且 LVAD 的持续卸载作用可能掩盖 CRT 的电同步改善效果。因此，建议将 CRT 装置调整为右心室（RV）备用起搏，以延长电池寿命，减少更换手术及相关并发症，除非未来有随机对照试验（RCTs）显示明确获益，否则不推荐在 LVAD 患者中升级或继续 CRT，但部分研究提示中断 CRT 可能恶化 VAs 结局，需根据患者具体情况谨慎决策。
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并发症处理：
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囊袋血肿：CIED 术后囊袋血肿与术后抗凝治疗相关，尤见于电池更换或系统修订手术。建议术中持续维生素 K 拮抗剂（VKA）抗凝，避免桥接治疗，以降低血肿风险。
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感染：感染发生率约 3%，与 LVAD 传动线感染相关，严重威胁预后。高感染风险患者可使用可吸收抗菌包膜，术中需严格无菌操作，术后密切监测感染征象。若发生 CIED 感染，需完整系统拔除，并联合适当抗生素治疗，建议在手术量大的中心由多学科团队协作完成。
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导线问题：导线可能出现断裂、脱位，或导致三尖瓣反流等情况，可考虑拔除导线。
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EMI：LVAD 可能导致 CIED 感测错误，引发不适当电击或起搏抑制。可通过调整 CIED 感测参数，必要时更换设备位置来管理 EMI。