2025 POQI/ERAS-C 共识报告《临时机械循环支持的升级和降级》由围手术期质量倡议(POQI)和术后快速康复心脏协会(ERAS - C)联合工作小组制定。该报告旨在为临床医生提供心源性休克(CS)患者临时机械循环支持(tMCS)的开始、升级和降级的指导1。具体内容如下:
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识别适用患者:识别需要 tMCS 的心源性休克患者,特别是那些持续存在血流动力学不稳定、组织灌注不足和代谢紊乱的患者。
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建立休克团队:建立多学科休克团队,负责患者的管理,并在患者病情需要超出中心能力时,及时转诊。
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充分沟通病情:在启动 tMCS 之前,与患者和决策者进行讨论,提供前瞻性指导。
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及时评估病情:频繁、及时地评估血流动力学和组织灌注情况,以确定是否需要升级或降级支持。
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多学科协作:对于无法脱离 tMCS 的患者,进行多学科评估,考虑采用高级治疗手段,并将姑息治疗作为护理讨论的一部分。
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制定管理方案:根据当地能力,制定中心特定的 tMCS 管理方案。
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加强知识培训:加强对 tMCS 相关知识的培训,提高临床医生对该技术的认识和应用能力。
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建立监测体系:建立有效的监测和评估体系,确保 tMCS 的安全性和有效性。
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强化跨学科合作:加强跨学科合作,提高 tMCS 的整体管理水平。
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开展临床研究:开展临床研究,进一步优化 tMCS 的管理方案。
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加强患者教育:加强对患者的教育和支持,提高患者对 tMCS 的认知和接受度。