2025 年美国国家脂质协会（NLA）和美国老年医学会（AGS）发布了《＞75 岁无动脉粥样硬化性心血管疾病史老年人高胆固醇血症的管理》专家临床共识，聚焦于 75 岁以上无明显动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的高胆固醇血症患者的治疗相关关键问题，在风险评估、他汀类药物使用等方面给出了建议。具体内容如下：
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风险评估：对于 75 岁以上未确诊 ASCVD 的老年人，应测量低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，其与偶发 ASCVD 相关，可作为 ASCVD 风险分层的一部分。临床医生可考虑使用校正竞争风险模型来估计 ASCVD 风险及个体患者一级预防他汀治疗的潜在益处。
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他汀类药物治疗指征：对于 75 岁以上、LDL-C 水平为 70-189mg/dL 的老年人，若无生命限制性疾病，启动他汀类药物治疗用以一级预防 ASCVD 事件可能是合理的。对于年龄 76-80 岁、LDL-C 水平在 70-189mg/dL 之间的患者，若临床不确定是否启动他汀类药物治疗，可测量冠状动脉钙化（CAC），若评分是 0，可暂不使用他汀类药物；若 CAC 评分≥100 分或≥相应年龄、性别、种族人群的第 75 个百分位，可进行共同决策是否用药。
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权衡他汀类药物治疗的安全问题和益处：
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尽管存在他汀相关肌肉症状（SAMS）的潜在风险，使用他汀类药物治疗用以降低 ASCVD 风险可能是合理的。
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尽管存在新发 2 型糖尿病（T2DM）的潜在风险，使用他汀类药物治疗用以降低 ASCVD 风险可能是合理的。
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即使担心药物诱发认知障碍，启动他汀类药物治疗仍然是合理的。
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评估他汀类药物治疗的预期净获益：推荐使用包括合并症和功能状态在内的有效死亡率指标，以帮助临床医生将患者剩余预期寿命纳入他汀类药物防治 ASCVD 的决策中。将虚弱、痴呆和功能障碍的筛查纳入启动 ASCVD 一级预防的他汀类药物治疗决策可能是合理的。
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他汀类药物治疗的启动、监测和强化策略：对于 75 岁以上无明确的 ASCVD 且接受他汀类药物治疗的老年人，建议根据临床指征每 3-12 个月持续监测 LDL-C。在制定以患者为中心的他汀类药物治疗决策时，应采用共同决策流程。
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他汀类药物停用策略：对于未确诊 ASCVD、年龄大于 75 岁的特定老人，若考虑停用他汀类药物，临床医生、患者和 / 或护理人员间的共同决策是合理的。对于患有危及生命疾病且预计生存期 < 1 年、年龄大于 75 岁老年人，为提高生活质量，停用他汀类药物治疗可能是合理的，但需注意停用他汀类药物相比继续治疗可能会增加 ASCVD 事件风险。