2025 EACVI 临床共识声明聚焦于以患者为中心的 SPECT 和 SPECT/CT 心肌灌注成像，旨在为临床实践提供切实可行的操作建议和专业指导1。相关内容如下：
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基本原理：SPECT 心肌灌注显像属于示踪成像技术，常用显像剂有 99mTc-MIBI、99mTc-Tetrofosmin、201TlCl 等。其原理是显像剂的分布与局部心肌血流量呈正比，亦与心肌细胞活性有关，可记录注射时刻的心肌血流和功能状态。
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临床应用：可用于冠心病诊断、风险分级、心肌梗塞诊治与评估、临床效果评估，以及心肌病变（扩张性和缺血性）的诊断及鉴别诊断等。例如，对于胸部疼痛或疑似缺血的病人、负载心电图无法诊断冠心病的患者等可用于辅助诊断；对于中等程度的 CAD 患者等可进行危险度分层和预后评估；还可对药物或血管化疗法进行疗效评价。
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显像方式选择：诊断心肌缺血通常采用静息 + 负荷显像或者首选负荷显像，症状严重者可先做静息显像；急性胸痛鉴别诊断一般采用静息显像，低危患者可进一步做负荷显像；对于心肌梗死及其范围程度评估一般采用静息显像，若要评价有无伴性缺血，可进一步做负荷显像。
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图像判读：心肌血流量下降会导致显像剂分布减少、心脏变薄；心肌供血不足会使显像剂分配不全，出现缺损；心肌细胞变性、纤维化坏死则无显像剂摄入，表现为心肌缺损。静息 MPI 节段性明显稀疏，常提示心肌血流严重减低或无明显冠脉侧枝循环的非透壁性心肌梗死；静息 MPI 节段性缺损，常提示极重度心肌血流减低或透壁性心肌梗死；轻度冠状动脉狭窄，静息 MPI 常为正常，负荷 MPI 可能发现缺血。
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患者辐射剂量相关：近年来强调以患者为中心的成像，SPECT 成像协议应根据特定患者需求和诊断期望进行定制，在保持或提高图像质量的同时，尽可能降低患者辐射剂量。例如可通过采用新的软件方法（如迭代重建、分辨率恢复和噪声调制）和硬件方法（如心脏聚焦准直和固态探测器），以及根据患者情况合理选择显像协议（如对无心肌梗死病史且冠心病可能性低 / 中等的患者实施仅负荷显像协议）等来减少辐射剂量