《中国重症心血管疾病患者临床营养评估和管理专家共识》由中国营养学会牵头，联合中国女医师协会心脏与血管专业委员会组织专家撰写，旨在提高中国重症心血管疾病患者临床营养规范化评估和管理水平1。具体内容如下1：
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营养风险筛查：
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建议患者入院后 48h 内进行营养风险筛查。
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推荐应用营养风险筛查 2002 量表（NRS2002）、微型营养评定精简法（MNA-SF）进行筛查；入住重症监护病房（ICU）患者推荐应用改良危重患者营养风险（mNUTRIC）评分量表。
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营养评定：
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建议使用主观整体评估量表（SGA）作为营养评定工具。
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血清白蛋白、前白蛋白水平不建议用于急性早期的营养评定，但可作为营养风险筛查的参考指标。
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瘦体组织或骨骼肌含量可作为营养评定的参考指标。
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营养素需求量：
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入住 ICU 48h 内，开启低剂量的肠内营养支持（6-12kcal/（kg・d）），在 1 周内逐渐达到能量目标（25kcal/（kg・d））。若肠内营养不足，建议在第 4-7 天开启肠外营养支持。推荐通过间接能量代谢测定指导非蛋白热量供给。
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推荐通过氮平衡测定指导蛋白质供给。无法监测时，目标蛋白量为 0.8-1.5g/（kg・d）；正常营养或营养不良的高脂血症患者，目标蛋白量建议为 1.1-1.4g/（kg・d）；伴有病危或急性肾功能损伤的患者，在 ICU 早期应避免高剂量蛋白质（≥2.2g/（kg・d））。
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建议常规使用脂肪乳剂作为肠外营养支持营养液成分，剂量不应超过 1.5g/（kg・d），并根据肝功能及血甘油三酯水平动态调整。
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建议在肠外营养支持营养液中常规添加适量的微营养素，不建议将血微量营养素浓度测定作为指导治疗的方式。
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对于合并心力衰竭的患者，建议关注液体出入量。重度心力衰竭患者，建议限制液体摄入量为 1.5-2.0L/d，或保持 24h 液体出量多于入量 500-1500ml。高温 / 高湿和（或）恶心 / 呕吐期间应适当增加液体摄入。
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合并症的营养支持：
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体外膜氧合（ECMO）支持后 24-48h 内，如血流动力学稳定、无明显胃肠功能障碍，即可开始肠内营养支持，能量供给量为 30-35kcal/（kg・d），蛋白质摄入量为 1.5-2.0g/（kg・d），严重应激或蛋白质分解代谢亢进患者可增至 2.0-2.5g/（kg・d）。
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合并 ECMO 患者，脂肪乳剂应缓慢连续输注，并监测血脂指标和氧合器状态。
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合并贫血患者可根据贫血原因纠正贫血，如维生素 B12 缺乏可补充叶酸片或肌肉注射维生素 B12，缺铁性贫血可补充亚铁制剂等。
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合并慢性肾功能不全患者，推荐能量摄入量为 20-30kcal/（kg・d），蛋白供能比在 12%；连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者推荐能量摄入量为 30-35kcal/（kg・d），蛋白摄入量为 1.5-2.5g/（kg・d）。
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心脏移植术后的营养支持及管理：
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左心室辅助装置（LVAD）植入术后 24-48h 尽早启动肠内营养，首选标准整蛋白配方，可考虑使用富含膳食纤维及优化脂肪酸的配方。
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心脏移植术后 48-72h 开启肠内营养支持，可通过鼻胃管或鼻空肠管输注。术后长期应注重维持健康体重（体重指数 18.5-23.9kg/m²）。
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营养支持时机和方式：
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充分复苏和血液动力学稳定之前不推荐启动营养支持。
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能进食的患者，经口饮食优先。需营养支持时首选肠内营养，无禁忌则早期实施。
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血管升压药的使用不是肠内营养的绝对禁忌证，但应监测肠缺血风险。
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肠内营养首选鼻胃管或鼻十二指肠管。存在肠缺血风险，可考虑无纤维等渗肠内营养制剂。
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外周血管疾病等引起的肠系膜缺血是肠外营养的适应证；胃肠功能障碍或肠内营养不足时，可适时使用肠外营养，并根据监测结果调整方案。
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营养支持前后的注意事项：
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应尽早识别重症心血管疾病再喂养综合征（RFS）的高危风险人群并及时进行防治。
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有 RFS 风险的患者开启营养治疗前应先补充电解质和维生素 B1，热量目标从低热卡（10kcal/（kg・d））开始，在 4-7d 内慢慢增加到全部需求。
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实施合理的血糖管理策略，避免血糖波动。