2025 年欧洲心力衰竭协会（HFA）、美国心力衰竭协会（HFSA）以及日本心力衰竭学会（JHFS）联合发布的临床共识声明，重新审视了左心室射血分数（LVEF）作为心功能测量、预后标记和心衰患者分类主要标准的作用，并提供了新建议3。具体内容如下5：
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LVEF 的定义及影响因素：LVEF 通过评估心脏每搏泵出的血液比例，反映左心室收缩功能，是通过超声心动图或其他影像学手段获得的重要参数。其测量相对简便，但不同影像设备、评估人员经验以及心脏负荷状态等因素都会影响结果的准确性。
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基于 LVEF 的心衰分型：
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射血分数降低的心衰（HFrEF）：LVEF≤40%。
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射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）：LVEF 为 41%−49%。
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射血分数保留的心衰（HFpEF）：LVEF≥50%。
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改善的射血分数心衰（HFimpEF）：基线 LVEF≤40%，经治疗升高至 > 40%，且改善≥10%。
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LVEF 的临床意义：
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诊断价值：LVEF 降低是 HFrEF 的重要诊断依据，但在 HFpEF 中，患者即便 LVEF 正常，也可能存在明显症状和心功能异常，提示诊断不能仅依赖 LVEF，需结合临床表现、BNP/NT - proBNP、心脏结构与功能改变等指标综合判断。
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风险分层与预后判断：LVEF 与心原性死亡、再住院等风险密切相关，但其预测价值呈 “J 型” 曲线，LVEF 低于 30% 或高于 70% 时风险均增加。
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治疗反应评估：LVEF 可用于监测药物、器械治疗效果，尤其在心脏再同步治疗（CRT）和血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）治疗后 LVEF 改善显著。
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LVEF “再分型” 策略：LVEF 是一个动态指标，会随着治疗、疾病进展或缓解而发生变化。共识提出 LVEF “再分型” 策略，LVEF 改善通常与良好预后相关，而 LVEF 恶化则提示病情进展或治疗无效。因此，需要在治疗过程中定期评估 LVEF 变化，结合临床症状和结构性改变，及时调整治疗方案。
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对治疗决策的影响：LVEF 是 CRT、植入型心律转复除颤器（ICD）等器械治疗决策的重要参数。多数循证药物最初都在 HFrEF 人群中证实有效，LVEF≤40% 通常为纳入标准。但近年来研究提示，部分药物如钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂（SGLT2i）在全 LVEF 谱系中显示一致性获益。对于疑似新发心衰且 B 型利钠肽或 N 末端 B 型钠尿肽原水平升高的患者，即便尚未获得确切的 LVEF 结果，也可立即启动 SGLT2i 及必要时使用利尿剂等治疗手段。