2025 年美国心血管造影和介入学会（SCAI）、ESC 急性心血管护理协会（ACVC）、ESC 欧洲经皮心血管介入协会（EAPCI）联合发布了关于女性心源性休克的专家共识。该共识旨在总结女性心源性休克的治疗现状，为临床实践提供指导。具体内容如下：
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女性心源性休克特点：
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病因多样：非缺血性心衰相关的心原性休克占整体心原性休克患者病因的 50%-55%，在女性中更为常见。女性中 Takotsubo 综合征与心肌炎所致的心源性休克比男性多见。自发性冠脉夹层是女性心原性休克的重要因素，围产期和产后心肌病也是女性特有的相关病因。而瓣膜性心脏病相关的心原性休克，尤其是主动脉瓣狭窄所引起的，在男性中更为常见。
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临床表现有别：女性心肌梗死相关心源性休克患者左心室射血分数高于男性，但心脏收缩性更差，死亡风险更高，且更可能出现心脏骤停、更高的血压加压素需求，更易处于 SCAI 心原性休克分期的 D 期和 E 期。不过，其肝肾功能不全发生率与男性相似或更低。
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诊断与治疗建议：
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早期评估：应早期并频繁评估终末器官功能，每 2-6 小时检测 1 次乳酸水平，有助于早期诊断和风险分层，指引早期侵入性检测和强化治疗。
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肺动脉导管应用：早期使用肺动脉导管（PAC）支持心原性休克的诊断与管理，可提高生存率。所有接受临时机械循环支持（tMCS）治疗的患者都应强烈考虑应用 PAC。
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临时机械循环支持：对于服用收缩血管药物或血管加压药物的患者，若持续存在低心输出量、乳酸水平升高或其他终末器官灌注不足迹象，建议早期采用 tMCS，但需随机试验进一步明确其益处、最佳设备选择和使用时机。
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血运重建：经皮冠脉介入治疗（PCI）和（或）搭桥的早期血运重建，是治疗急性心肌梗死相关心原性休克的主要手段。在自发性冠脉夹层心原性休克患者中，应用 tMCS 支持高危病变的恢复和选择性血运重建策略可能是合适的。
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特定器械使用：在急性心肌梗死相关心原性休克无昏迷的女性患者中，选择性早期使用 Impella（PCI 术前或早期）是合理的，但还需更多随机证据。目前证据不支持常规使用 VA-ECMO 或 IABP，因其未显示降低死亡率获益且增加血管并发症风险。
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特殊情况处理：对于围产期心肌病相关心源性休克患者，由于至少部分左室恢复率高，首选过渡到恢复策略。应建立多学科团队，早期进行有创血液动力学评估和考虑 tMCS，同时注意减少胎儿暴露于辐射和药物的风险，但不应优先于保护母亲生命的治疗。
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未来研究方向：需建立医疗路径解决女性心衰相关心源性休克的治疗差异，确保平等及时获得左心室辅助装置和心脏移植。应明确最佳 tMCS 选择和治疗时机，开展瓣膜性心脏病相关心源性休克转归和治疗的性别特异性分析。在相关临床试验中应注意女性患者入组率，优先考虑体积更小的器械创新和减轻血管并发症的新方法，还需对女性自发性冠脉夹层休克的分类进行验证。