《2025 iCARDIO 联盟全球心力衰竭实施指南》由 iCARDIO 联盟联合国际心血管权威机构制定，发表于《Heart, Lung and Circulation》3。该指南整合了射血分数降低型心衰（HFrEF）与射血分数保留型心衰（HFpEF）的最新证据，旨在解决全球心力衰竭（HF）诊疗差异性问题，为临床实践提供了统一且灵活的标准化框架3。以下是具体内容3：
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制定背景：心力衰竭是全球公共卫生挑战，现有指南在资源不均的医疗环境中面临 “水土不服” 的问题。发达国家的先进疗法难以在资源有限地区落地，而区域性指南又缺乏全球循证支持。因此，iCARDIO 联盟启动了全球首个 “经济敏感性” HF 指南的制定。
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制定方法：采用德尔菲法共识流程，由来自 11 国的 46 位专家组成工作组，系统分析了 2015-2025 年间 HF 相关随机对照试验（RCT）和荟萃分析，特别纳入了非洲、东南亚等中低收入地区的临床数据。
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主要内容：
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诊断方面：采用 ESC（欧洲心脏病学会）标准但简化了超声指标，提出 “1+1” 快速诊断法，即 NT - proBNP（N 末端 B 型利钠肽原）联合肺部超声，灵敏度达 92%。同时，对 HFpEF 新增 “左房应变率” 指标，避免漏诊。
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治疗方面：首次将 SGLT2 抑制剂（钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂）列为所有 HF 高危人群（包括糖尿病前期）的 SR 级预防用药，其可降低 HF 住院风险 33%，但建议资源受限地区优先控制高血压（R 级）。HFrEF 核心方案更新为 “四联疗法”（ARNI+β 阻滞剂 + MRA+SGLT2i），不过允许资源有限地区用 ACEI 替代 ARNI（血管紧张素受体 - 脑啡肽酶抑制剂）。此外，指南还指出 ICD/CRT 评估应在 GDMT 优化满 3 月后再行决定。
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资源分级推荐：建立了 “资源分级推荐” 体系，分为 “常规 / 有限 / 严重受限” 三档，特别针对资源有限地区设计了经济适配方案，实现了可动态调整的 “经济 - 疗效” 决策矩阵，统一 HFrEF/HFpEF 管理路径的同时保留了区域弹性。
该指南已被亚太心脏病学会等 12 个组织采纳，预计将影响全球 83% 的 HF 患者诊疗实践3。