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便秘中医诊疗专家共识(2024)

作者:中华医学网发布时间:2025-08-01 08:37浏览:

《便秘中医诊疗专家共识(2024)》由中华中医药学会脾胃病分会组织制定,旨在规范便秘的中医诊疗行为,提高临床疗效。以下是其部分主要内容:

便秘的定义与辨证分型

  • 定义:便秘是以大便排出困难,排便周期延长(每周排便 < 3 次),或周期不长但粪质干结、排出艰难,或粪质不硬,虽频有便意但排便不畅为主要表现的病证。
  • 辨证分型
    • 实秘:多因肠胃积热或气机郁滞所致,表现为大便干燥坚硬、腹胀痛拒按、舌红苔黄等症状。其中热秘因肠胃积热,可见大便干燥坚硬、腹胀痛、舌红苔黄;气秘因气机郁滞,除便秘外,还伴有胸胁痞满、嗳气频作等症状。
    • 虚秘:常由气血虚弱或脾肺气虚引起,症状为大便排出困难,伴有面色苍白、神疲乏力、舌淡苔白等。若为气虚,可见排便无力、气短懒言;若为血虚,常见面色无华、头晕目眩。
    • 虚实夹杂:既有虚秘的症状,如排便困难、腹胀,又伴有气短乏力、面色苍白等实秘表现。
    • 寒秘:因寒邪侵袭肠胃,导致大便排出困难,伴有腹中冷痛、四肢不温、舌淡苔白等症状。
    • 湿秘:由湿邪阻滞肠道,出现大便黏滞不爽、排便不尽感、身体沉重等症状。
    • 燥秘:多因津液亏耗,大便干燥坚硬如羊屎,伴有口干咽燥、舌红少津等症状。

便秘的中医诊断方法

主要包括望、闻、问、切四诊合参。望诊观察患者面色、舌苔等;闻诊听取声音、气味;问诊详细询问排便情况、饮食习惯等;切诊包括脉诊和按诊,通过触摸脉搏、按压腹部等判断病情。在四诊基础上,结合临床经验和专业知识综合分析,准确判断病因、病性、病位。同时,需与肠梗阻、肠结核等器质性疾病引起的便秘相鉴别。

便秘的中医治疗方法

  • 中药汤剂:根据不同证型选用相应方剂,如热秘用麻子仁丸,气秘用六磨汤,虚秘用黄芪汤等,通过调整气血阴阳平衡、改善肠道蠕动功能来治疗便秘。
  • 中成药:如通便灵胶囊、麻仁润肠丸等,方便服用且副作用小,通过综合作用改善肠道功能、缓解便秘。
  • 针灸治疗:选取大肠俞、天枢、支沟等穴位针刺,以调和气血、润肠通便。
  • 推拿治疗:采用腹部按摩、背部推拿等手法,如揉腹、按摩腰骶部,促进肠道蠕动,改善排便功能。
  • 食疗:增加膳食纤维摄入,多吃粗粮、蔬菜、水果等,避免辛辣、油腻等刺激性食物,戒烟限酒,少喝咖啡、浓茶等。

便秘的预防与调护

  • 生活方式:保持规律作息,避免熬夜,保证充足睡眠;养成定时排便习惯,避免忍便;避免长时间久坐或久站,适时变换体位。
  • 心理调适:通过心理疏导、音乐疗法等缓解精神压力,保持精神舒畅,避免过度焦虑。
  • 运动锻炼:适度进行散步、慢跑、瑜伽等运动,促进肠道蠕动和排便。