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2025 JGES指南:炎症性肠病的内镜诊断和治疗

作者:中华医学网发布时间:2025-08-01 08:05浏览:

《2025 JGES 指南:炎症性肠病的内镜诊断和治疗》主要对炎症性肠病的内镜诊断和治疗相关内容进行了规范和指导,以下是相关要点:

内镜诊断

  • 结肠镜检查:是诊断炎症性肠病的重要手段,对于溃疡性结肠炎,病变通常从直肠开始,呈连续性、弥漫性分布,内镜下可见黏膜呈弥漫性充血、水肿、糜烂、溃疡、易出血,可见假息肉形成;对于克罗恩病,病变呈节段性、跳跃性分布,可累及从口腔到肛门的任何部位,内镜下可见纵行溃疡、鹅卵石样改变、肠腔狭窄、瘘管开口。检查时应尽可能进入回肠末端,并对受累和未受累区域多段、多点取材进行黏膜活检。
  • 其他内镜检查:食管胃十二指肠镜检查可用于评估克罗恩病患者的上消化道受累情况;小肠镜可评估食管胃十二指肠镜和结肠镜无法检查的消化道中间段,如远端十二指肠、空肠和近端回肠;胶囊内镜可实现对整个消化道的可视化,有助于发现传统内镜和影像学检查未能捕捉到的病变,但无法进行组织诊断,且在存在管腔狭窄和粘连性肠梗阻的克罗恩病患者中,胶囊滞留率较高。
  • 内镜评分系统:常用的评分系统包括用于溃疡性结肠炎的 Mayo 内镜子评分、用于克罗恩病的简单内镜评分(SES - CD)以及用于克罗恩病术后情况的 Rutgeerts 评分,这些评分系统有助于标准化疾病严重程度的解释方法,并监测疾病随时间的变化。

内镜治疗

随着内镜技术的发展,内镜在炎症性肠病治疗中的角色正从诊断工具逐步转变为治疗工具。例如,内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)可用于治疗炎症性肠病相关的息肉和早期癌变病变;内镜下扩张术可用于治疗肠道狭窄;内镜下注射治疗可用于治疗出血或瘘管等。此外,新兴的介入技术如内镜下光动力疗法、内镜下超声引导下的治疗等也在探索中,未来可能会为炎症性肠病的治疗提供更多选择。