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胃食管反流病中西医结合诊疗专家共识(2025年)

作者:中华医学网发布时间:2025-08-01 07:58浏览:

《胃食管反流病中西医结合诊疗专家共识(2025 年)》由中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会发布,以下是部分主要内容:

诊断

  • 西医诊断:主要依据症状、内镜检查、食管 24 小时 pH 监测、食管测压等。具有典型反流和烧心症状,如无报警症状,可初步诊断。内镜检查可判断食管黏膜损伤程度;食管 24 小时 pH 监测能了解食管酸暴露情况;食管测压可评估食管下括约肌和食管功能。
  • 中医诊断:通过望、闻、问、切四诊合参进行辨证。常见证型有肝胃郁热证、胆热犯胃证、中虚气逆证、痰气郁阻证、瘀血阻络证等。

治疗

  • 西医治疗
    • 生活方式调整:避免高脂、辛辣等食物,少食多餐,避免过饱和睡前进食。餐后保持直立,床头抬高 15 - 20 厘米,鼓励减肥和戒烟。
    • 药物治疗:质子泵抑制剂(PPI)如奥美拉唑等是治疗的首选药物,可抑制胃酸分泌。H₂受体拮抗剂如西咪替丁等,适用于轻、中度患者。促胃肠动力药如莫沙必利等,可增加食管下括约肌压力,促进胃排空。黏膜保护剂如铝碳酸镁等,能保护食管黏膜免受胃酸损伤。
    • 手术治疗:适用于药物治疗无效或不耐受、食管裂孔疝导致反流且药物治疗效果不佳、反流性食管炎伴并发症如食管狭窄等患者。
  • 中医治疗
    • 辨证论治:肝胃郁热证用丹栀逍遥散合左金丸加减;胆热犯胃证用小柴胡汤合温胆汤加减;中虚气逆证用香砂六君子汤加减;痰气郁阻证用半夏厚朴汤加减;瘀血阻络证用失笑散合丹参饮加减。
    • 中成药治疗:根据不同证型可选用气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒、胆胃康胶囊、香砂养胃丸等。
    • 针灸治疗:常用穴位有中脘、内关、足三里、公孙等,可根据病情选用针刺、艾灸或穴位埋线等方法。

疗效评估

系统推荐每 3 个月进行中西医联合疗效评估,动态优化治疗方案。通过内镜检查、症状评估、生活质量问卷等多种手段,综合评估治疗效果和患者生活状况。
 
该共识强调中西医结合在胃食管反流病诊疗中的优势互补,通过建立从分子机制到整体调节的多维干预网络,将西医疗效客观化与中医个体化优势深度结合,以提高临床疗效,降低复发率,提升患者生活质量。