《消化心身疾病中西医结合诊疗共识意见(2024)》强调了 “心身同治” 的整体医学思维在消化心身疾病治疗中的关键作用。以下是一些主要内容:
消化心身疾病是指心理、社会、环境因素参与消化系统疾病发生、发展、转归全过程的一种心身疾病。随着生活方式和社会活动的变化,人们精神心理压力增加,加上不当健康理念和行为影响,消化系统心身疾病在综合医院发病率较高。
遵循中医整体、辨证的思维模式,坚持中西医并举,形神共治,药物治疗与心理疏导相结合。
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消化专科用药 + 调畅情志中药:针对消化系统症状使用专科药物,同时依据中医辨证使用具有调畅情志作用的中药,如疏肝理气、健脾和胃等功效的药物,以改善消化功能和调节情绪。
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抗焦虑 / 抗抑郁药 + 中药:对于存在明显焦虑、抑郁等情绪障碍的患者,使用抗焦虑、抗抑郁药物改善心理状态,结合中药整体调理身体机能,从身心两方面进行治疗。
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消化专科用药 + 抗焦虑、抗抑郁药 + 中药:综合运用三种药物,全面针对消化心身疾病的消化系统症状、心理症状进行治疗,发挥中西医药物的各自优势,提高治疗效果。
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心理治疗或情志疗法 + 西药和 / 或中药:在药物治疗的基础上,配合心理治疗,如认知行为疗法、心理动力学疗法等,或采用中医的情志疗法,如移情易性、以情胜情等方法,帮助患者调整心态,缓解心理压力,改善情绪状态,从而促进疾病的康复。
可供选择的抗焦虑、抗抑郁药物有氟哌噻吨美利曲辛、坦度螺酮、丁螺环酮、氟西汀、舍曲林、西酞普兰、帕罗西汀、曲唑酮、氟伏沙明、度洛西汀、文拉法辛、米氮平等。可按情绪的相关性遵循一定原则选择药物,使用过程中要注意药物起效时间,患者不应擅自中断治疗,出现不适及时联系医生调整。
另外,《关于舒肝解郁胶囊用于消化心身疾病常见问题的专家共识》也在 2024 年发布。该共识对舒肝解郁胶囊在消化心身疾病临床常见的应用问题达成了共识,从组方理论基础、作用机制、适应症、治疗方案等多个方面进行了陈述和说明,为临床医师提供了指导意见。