《2024 JGES 指南：非静脉曲张性上消化道出血的管理（第 2 版）》主要涉及非静脉曲张性上消化道出血的评估、治疗等方面，以下是相关内容：
非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血。病因包括消化性溃疡、应激性溃疡、炎症、肿瘤、Mallory - Weiss 综合症等上消化道疾病，也包括流行性出血热、钩体病等全身性疾病和其他感染，以及白血病、淋巴瘤等凝血障碍问题。
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症状及体征：患者有呕血和（或）黑便症状，可伴有头晕、面色苍白、心率增快、血压降低等周围循环衰竭征象。
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内镜检查：无食管胃底静脉曲张并在上消化道发现有出血病灶，可确立 ANVUGIB 诊断。需与口、鼻、咽部或呼吸道病变出血被吞入食管，以及服用某些药物、食物引起的粪便发黑相鉴别。对于出血性溃疡，按 Forrest 分级，可分为 Ⅰa 喷射样出血、Ⅰb 活动性渗血、Ⅱa 血管显露、Ⅱb 附着血凝块、Ⅱc 黑色基底、Ⅲ 基底洁净，不同分级的再出血概率不同，该分级对于治疗选择和判断预后有重要价值。
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初始治疗：
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液体复苏：对于有急性上消化道出血且血流动力学不稳定的患者，应立即进行液体复苏，必要时输注血液制品。
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风险评估：可使用 Glasgow Blatchford 评分等工具来评估患者再出血或死亡的风险，以指导治疗决策。
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药物治疗：静脉注射质子泵抑制剂（PPI）是治疗非静脉曲张性上消化道出血的主要方法，可在急性情况下使用，以降低内镜检查时发现高危病变的概率。在进行内镜检查前 30 分钟到 1 小时，可给予促动力药，以帮助诊断。
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内镜止血：内镜下止血是目前非静脉曲张上消化道出血的一线治疗方法，推荐对 Forrest 分级 Ⅰa - Ⅱb 的出血病变行内镜下止血治疗。内镜止血方法包括注射、热疗和机械方法，如使用肾上腺素注射联合其他方法可提高止血成功率，止血夹对于活动性血管性出血尤其有效。
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内镜止血后处理：内镜诊疗后仍需密切监护血压、脉搏、尿量等，重点观察有无再出血或继续出血。血液动力学稳定者可在 4 - 6 小时后进食或进流质，无须延长禁食时间。如有活动性再出血的证据，如新鲜的黑便或呕血、血压下降、脉搏增快等，初次内镜治疗疗效不确切时，可在 12 - 24 小时后追加治疗。
此外，对于一些特殊情况，如服用非甾体抗炎药（NSAID）或抗血小板药物的患者，需根据具体情况权衡出血风险和继续用药的必要性等。对于内镜止血失败的患者，可能需要考虑介入性血管造影或手术治疗等。