2023 年 POQI/ERAS - C 共识报告《成人心脏手术中的疼痛管理和阿片类药物管理》由围手术期质量倡议协会（POQI）联合心脏手术后促进康复学会（ERAS - C）发布，旨在为心脏手术患者的疼痛管理和阿片类药物的使用提供指导。以下是部分核心内容2：
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主要问题及建议
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问题 1：基于大剂量阿片类药物的方法对心脏手术患者有害吗？ 建议心脏手术患者不要常规使用高剂量阿片类麻醉剂或镇痛剂（推荐强度：强；证据等级：B）。高剂量阿片类药物与长时间机械通气相关，可导致术后恢复时间延长，且与新的持续阿片类药物使用相关，带来额外风险。
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问题 2：心脏手术患者如何应用阿片类药物？ 建议对接受心脏手术的患者实施围手术期阿片类药物管理（推荐强度：强；证据等级：B）。阿片类药物管理指明智使用阿片类药物治疗手术疼痛和优化术后患者结局，在以最低有效剂量给予尽可能短的持续时间时，阿片类药物能发挥最大价值。
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问题 3：哪些非阿片类镇痛药或区域镇痛技术可用于心脏手术患者的镇痛？ 建议对接受心脏手术的患者使用多模式非阿片类镇痛药（推荐强度：强；证据等级：C）。临床医生应考虑在接受心脏手术的患者中使用区域镇痛技术。同时，患者和医务人员应接受关于心脏手术围手术期镇痛的正规教育，包括疼痛管理预期、镇痛选择以及潜在副作用（推荐强度：强；证据等级：C）。还建议开展针对围手术期疼痛管理的多学科途径（推荐强度：强；证据等级：C）。
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疼痛管理原则
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疼痛管理是心脏手术加速康复程序（ERP）的核心组成部分。
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阿片类药物管理涉及阿片类药物的明智使用，以优化疼痛管理并改善术后结局。
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虽然最小化阿片类药物及其副作用是 ERP 的基础，但以牺牲最佳疼痛管理为代价的机械式避免使用阿片类药物是不合适的。
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有许多镇痛药（药物和区域镇痛技术）组合可提供疗效，可根据当地资源可用性个体化定制应用。
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疼痛管理方案需要根据手术和患者特异性因素进行调整。
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疼痛管理方案应与患者和提供者的教育相结合，包括参与共同决策并伴有护理阶段过渡支持。