NCCN临床实践指南：胃癌（版本 2.2022）-中文版

一、指南核心信息

• 发布时间：2022 年 1 月 11 日
• 核心定位：美国国立综合癌症网络（NCCN）发布的胃癌临床实践循证指南，覆盖诊断、分期、治疗、随访全流程，强调多学科协作与精准治疗。
• 关键更新（V2.2022）
  1. 生物标志物检测：首次推荐所有新诊断胃癌患者常规行MSI/MMR检测（PCR/NGS/IHC）；HER2检测覆盖所有转移 / 疑似转移患者；新增TMB、NTRK 融合检测推荐；支持 ** 液体活检（ctDNA）** 用于无法活检或监测进展的患者。
  2. 围术期治疗：T2+、N+、M0患者围术期化疗为1 类推荐（术前 4 周期 + 术后 4 周期，氟尿嘧啶 + 奥沙利铂）；仅 D1 清扫患者推荐术后放化疗，D2 清扫不常规推荐术后放化疗。
  3. 晚期 / 转移性治疗
     • HER2 阳性：一线曲妥珠单抗 + 氟尿嘧啶 + 铂类（顺铂 1 类，奥沙利铂 2A 类）；PD‑L1 CPS≥5可联合帕博利珠单抗；二线新增德喜曲妥珠单抗（DS‑8201）。
     • HER2 阴性：PD‑L1 CPS≥5一线纳武利尤单抗 + 化疗（1 类）；CPS<5为 2B 类推荐。
     • MSI‑H/dMMR：一线优先免疫单药 / 联合；二线及以上推荐帕博利珠单抗、多塔利单抗。
     • TMB‑H、NTRK 融合：分别推荐帕博利珠单抗、恩曲替尼 / 拉罗替尼。
      
  4. 手术与分期：Tis/T1a首选EMR/ESD；T1b+行D2 淋巴结清扫；cT1b+推荐诊断性腹腔镜 + 腹腔冲洗细胞学评估腹膜转移。
   

二、中文版获取方式

1. 官方 / 授权渠道
   • NCCN 官网（nccn.org）：需注册 / 订阅，可下载英文原版，中文版需通过授权平台获取。
   • 国内医学数据库 / 图书馆：如医脉通、UpToDate、西安大兴医院图书馆等，可检索《NCCN 胃癌指南 2022.V2》中文版 PDF。
    
2. 权威解读文献
   • 《2022 NCCN 胃癌临床实践指南更新解读》（协和医学杂志，2022），系统梳理更新要点与临床意义。
    

三、核心诊疗路径速览