NCCN临床实践指南：结肠癌（版本1.2022）-中文版

一、指南基本信息

• 版本：1.2022（2022 年 2 月 25 日发布）
• 发布机构：美国国立综合癌症网络（NCCN）
• 核心定位：全球结肠癌诊疗的权威临床决策依据，覆盖筛查、诊断、分期、手术、化疗、靶向 / 免疫治疗、随访全流程

二、核心内容框架（中文版）

1. 筛查与预防
   • 一般风险人群：45 岁起开始结肠镜筛查
   • 高危人群（家族史、腺瘤史）：40 岁起或更早启动筛查
    
2. 诊断与分期
   • 推荐检查：结肠镜 + 病理、胸腹盆增强 CT、CEA、MSI/MMR、RAS/BRAF 基因检测
   • 分期标准：AJCC 第 8 版 TNM 分期
    
3. 治疗路径（核心）
   • Ⅰ 期（T1-2N0M0）：根治性手术，无需辅助化疗
   • Ⅱ 期（T3-4N0M0）：
     • 低危（MSI-H/dMMR）：单纯手术，不推荐辅助化疗
     • 高危（pMMR、T4、脉管侵犯、低分化等）：辅助化疗（FOLFOX/CapeOX）
      
   • Ⅲ 期（任何 T，N1-2M0）：根治性手术 + 辅助化疗（FOLFOX/CapeOX，6 个月）
   • Ⅳ 期（转移性）：
     • 可切除转移灶：手术 + 围手术期化疗
     • 不可切除：全身系统治疗（化疗 ± 靶向 / 免疫），优先检测MSI/MMR、RAS、BRAF、HER2、NTRK
      
    
4. 随访方案
   • 前 2 年：每 3 个月病史 / 体检 + CEA；每年胸腹盆 CT
   • 3-5 年：每 6 个月复查；5 年后每年随访